不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者近期預(yù)后影響.pdf

1、目的:
　　觀察不同劑量阿托伐他汀鈣對大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者的近期預(yù)后影響及對血粘度、D二聚體、同型半胱氨酸、生化、白細(xì)胞、超敏-C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的影響，從而探討阿托伐他汀鈣對急性腦梗死治療的有效劑量、最適劑量及安全性。
　　方法:
　　采用符合TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)，輔以CT、MRI、頸動(dòng)脈彩超、動(dòng)態(tài)心電圖等結(jié)果選擇出大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死病例，根據(jù)制定的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的病例，隨機(jī)分三組，剔

2、除資料不完整者，將符合標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)病超過3小時(shí)并且在48h內(nèi)的96例頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者隨機(jī)分為阿托伐他汀鈣10mg組、20mg組、40mg組，實(shí)際完成研究90例。觀察90天。比較治療前后血粘度、D二聚體、同型半胱氨酸、肌酸激酶、生化、白細(xì)胞、超敏-C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、神經(jīng)功能缺損評分等變化及90天時(shí)的mRS，并記錄服藥后不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:
　　(1)三組在年齡、性別、糖尿病史、高血壓、吸煙、飲酒、家族史等方面比

3、較，均無顯著性差異。治療前化驗(yàn)指標(biāo)、IMT、神經(jīng)功能缺損評分等也無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。(2)阿托伐他汀對血脂成分的影響:各組LDL-C治療前后明顯下降，90天時(shí)各組中降幅達(dá)50％以上的分別為(33.3％、53.3％、56.7％);治療90天時(shí)各組間比較，10mg組LDL-C水平與20mg組及40mg組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，20mg組與40mg組LDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。各組TC治療前

4、后明顯下降，90天時(shí)較基線值平均下降分別為(1.46、1.62、1.90)mmol/l，治療90天后各組間比較，10mg組TC水平較20mg組及40mg組有顯著性差別(P＜0.05)，20mg組TC水平與40mg比較無顯著性差別(P＞0.05)。各組HDL在治療30天時(shí)顯著升高，至90天時(shí)有進(jìn)一步升高，各組HDL較基線值平均升高分別為(0.05、0.11、0.37)mmol/l，組間比較，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。各組T

5、G在治療30天及90天均有顯著下降，各組TG在90天時(shí)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3)阿托伐他汀對神經(jīng)功能缺損評分的影響:治療后各組NIHSS評分與治療前相比均有下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，90天時(shí)NIHSS評分組間比較，10mg組較20mg組及40mg組有顯著性差別(P＜0.05)，20mg組與40mg比較無顯著性差別(P＞0.05)。90天神經(jīng)功能結(jié)局mRS評分20mg組及40mg組預(yù)后良好比例顯著高于10mg

6、組(P＜0.05);10mg組預(yù)后不良比例顯著高于20mg組及40mg組(P＜0.05)。(4)對凝血功能的影響:各組DD治療后90天時(shí)均有顯著下降，組間比較，40mg組較10mg組及20mg組有顯著性差別(P＜0.05)，10mg組與20mg比較無顯著性差別(P＞0.05)。各組Fi及BV治療后90天時(shí)均有顯著下降，但組間比較無顯著性差別(P＞0.05)。(5)副作用觀察:各組患者無CK升高超過正常上限3倍者;無新發(fā)糖尿病患者;各組無

7、肝酶升高超過正常上限3倍者。(6)對IMT影響:各組IMT治療前后均有下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(7)阿托伐他汀的抗炎作用:各組入院時(shí)hsCRP無顯著性差異(P＞0.05)，30天時(shí)組間比較，10mg組較20mg組及40mg組有顯著性差別(P＜0.05)，20mg組與40mg組比較無顯著性差別(P＞0.05)，20mg組及40mg組降幅顯著高于10mg組，90天時(shí)組間比較無顯著性差別(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)阿托