清肺湯治療社區(qū)獲得性肺炎（痰熱壅肺證）的臨床療效觀(guān)察.pdf

1、目的：根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究，觀(guān)察清肺湯聯(lián)合西藥規(guī)范治療社區(qū)獲得性肺炎（痰熱壅肺證）與單純西藥治療相比，比較兩者治療前后患者臨床癥狀、體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白及胸部 CT影像學(xué)檢查等相關(guān)指標(biāo)，評(píng)價(jià)清肺湯在治療社區(qū)獲得性肺炎（痰熱壅肺證）中的臨床療效，以及在治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床價(jià)值。
　　方法：對(duì)符合社區(qū)獲得性肺炎西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬痰熱壅肺證的60例患者，采用

2、隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，將患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組，每組各30例，治療組中藥清肺湯聯(lián)合西藥抗感染規(guī)范化治療,對(duì)照組運(yùn)用單純西藥抗感染規(guī)范化治療方案，療程為14天，觀(guān)察兩組患者在治療前后的臨床癥狀和體征、證候改善狀況、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、胸部 CT吸收率以及在治療過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)。通過(guò)使用SPSS19.0軟件對(duì)兩組治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比后，從而客觀(guān)評(píng)價(jià)清肺湯治療社區(qū)獲得性肺炎（痰熱壅肺證）的臨床療效。
　　結(jié)果：

3、r>　　1、疾病臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)14天治療后，治療組有效率90.00％,對(duì)照組為86.21%,兩組對(duì)照,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2、中醫(yī)疾病療效標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)癥狀總評(píng)分及癥狀完全改善時(shí)間，經(jīng)過(guò)14天治療后，治療組總有效率93.33%,對(duì)照組為89.66%,兩組對(duì)照,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前患者發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸痛等癥狀及體征評(píng)分及癥狀完全改善時(shí)間,沒(méi)有顯著性差異(P>0.05),具有可比性；經(jīng)過(guò)治療

4、后兩組癥狀積分比較（P<0.05）,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組；經(jīng)過(guò)治療后兩組癥狀完全改善時(shí)間比較(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查：治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后，治療組與對(duì)照組均可改善患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白濃度，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白濃度下降水平與單純西醫(yī)治療組比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P<0.05)。
　　4、胸部 CT影像學(xué)檢查：治療前兩組胸部 CT的炎性滲出影，影像學(xué)檢查無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；兩組治療后胸部 C T的炎性滲出影均有好轉(zhuǎn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組肺部 CT炎性滲出影的消散吸收程度明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5、安全性相關(guān)指標(biāo)以及不良反應(yīng)事件:兩組治療前后,心電圖、肝腎功能、尿常規(guī)、大便常規(guī)均未見(jiàn)明顯異常,提示治療組與對(duì)照組均無(wú)嚴(yán)重不良

6、事件。
　　結(jié)論：
　　1、清肺湯具有清熱化痰、止咳平喘的作用，治療社區(qū)獲得性肺炎中的痰熱壅肺證療效顯著；
　　2、清肺湯能改善患者的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息氣粗等臨床癥狀及體征（肺部濕啰音），降低中醫(yī)癥狀總評(píng)分，縮短癥狀完全改善時(shí)間，提高臨床療效。
　　3、清肺湯可能通過(guò)降低患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎性實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的水平治療社區(qū)獲得性肺炎；
　　4、清肺湯能夠促進(jìn)胸部 CT滲出