癌痛治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量和生存影響的分析.pdf

1、背景與目的:
　　通過回顧分析144例晚期非小細(xì)胞肺癌癌痛患者常規(guī)抗腫瘤治療同時(shí)是否接受較規(guī)范藥物止痛治療的臨床特征，探討癌痛規(guī)范化藥物治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌癌痛患者生活質(zhì)量及生存的影響，旨在使人們?cè)陉P(guān)注抗癌治療的同時(shí)，重視癌痛的規(guī)范化治療。
　　方法:
　　通過電子病案查詢系統(tǒng)收集2011年1月1日至2013年3月1日期間，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療的初診，經(jīng)臨床、影像學(xué)及病理證實(shí)為Ⅲ期、Ⅳ期無腦轉(zhuǎn)移的非小細(xì)

2、胞肺癌患者144例，且確診當(dāng)時(shí)伴有腫瘤相關(guān)性疼痛（數(shù)字評(píng)分量表評(píng)分≥4分），無手術(shù)指征，ECOG≤2分，一線給予了化學(xué)治療，局部晚期患者未針對(duì)原發(fā)部位行放射治療，部分接受較規(guī)范的癌痛藥物治療。就是否接受較規(guī)范的藥物止痛治療進(jìn)行分組，分析兩組的臨床特征。
　　結(jié)果:
　　1.臨床特征:
　　144例初診晚期非小細(xì)胞肺癌癌痛患者平均年齡為59.05±8.35歲，男性患者78例，女性患者66例，男女比例為1.18∶1。Ⅲ期患

3、者14例，Ⅳ期患者130例。腺癌87例，鱗癌41例，其他16例。癌痛藥物治療較規(guī)范組（即A組）與癌痛藥物治療欠規(guī)范組（B組）在患者的一般情況年齡、性別，病理類型、分期及轉(zhuǎn)移情況、疼痛部位、治療前疼痛程度方面具有較好的均衡性(p＞0.05)。
　　2.ECOG評(píng)分變化情況:
　　1)A、B組兩組治療前ECOG評(píng)分≤1分、2分病例數(shù)所占比例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.263＞0.05)。
　　2)A組治療前ECOG≤1分病

4、例數(shù)28例，治療后62例，34例治療后由2分將至≤1分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000＜0.05)。B組治療前ECOG≤1評(píng)分23例，治療后50例，27例治療后由2分降至≤1分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000＜0.05)。
　　3)2周期治療結(jié)束后A、B兩組病例數(shù)ECOG評(píng)分≤1分、≥2分所占比例比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002＜0.05)?？梢钥闯鯝組ECOG評(píng)分由2分降為小于等于1分人數(shù)更多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。
　　3.A、B兩組接受不同種抗腫瘤方案治療的間隔時(shí)間比較:
　　A組二線治療例數(shù)46例，一線至二線治療平均時(shí)間間隔122.54天，B組二線治療例數(shù)37例，一線至二線治療平均時(shí)間間隔125.54天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.868＞0.05)。A組三線治療例數(shù)15例，二線至三線治療平均時(shí)間間隔83.47天，B組三線治療例數(shù)12例，二線至三線治療平均時(shí)間間隔104.33天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.522＞0.05)。

6、>　　4.A、B兩組化療平均周期數(shù)比較:
　　整組中化療周期數(shù)最少是2周期，最多是20周期。A組化療平均周期數(shù)為6.37周期，B組化療平均周期數(shù)為5.16周期，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013＜0.05)。
　　5.生存分析:
　　1)A、B兩組間生存指標(biāo)分析:
　　截止至2014年3月1日，144例晚期非小細(xì)胞肺癌癌癌患者的生存期為2～30月，平均總生存期為12.32月，中位生存期11.50月，1年生存率為4

7、6.5％。A組平均總生存期13.03月，A組中位生存時(shí)間12.00月，B組平均總生存期為11.62月，B組中位生存時(shí)間10.50月，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值=0.162＞0.05）。A組1年生存率為48.6％，B組1年生存率為37.8％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，得出x2值=1.960，P值=0.194＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但A組平均總生存期、中位生存時(shí)間、1年生存率較高。
　　2)A、B兩組中有胸痛病例生存分析:
　　將A組中胸痛病例

8、定為C組，B組中胸痛病例定為D組，總例數(shù)97例，平均生存期為11.95月，中位生存期為11.50月。C組平均總生存期為12.88月，中位生存期為11.50月，D組平均總生存期10.75月，中位生存期為10.50月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值=0.040＜0.05）。C組1年生存率為45.3％，D組1年生存率為34.1％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值=0.263＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　癌痛是晚期肺癌常見的癥狀之一，疼痛部位主要