2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  1.探究腦梗死急性期降壓治療對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。
  2.探究腦梗死急性期血壓變化幅度對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。
  方法:
  收集2009年8月—2013年5月入住河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)的首次發(fā)病48小時(shí)內(nèi)伴血壓升高的急性腦梗死患者452例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,收集患者的基礎(chǔ)資料,并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)14天內(nèi)的血壓。干預(yù)組給予降壓治療,24h收縮壓下降10%~20%,但不得低于120/80mm

2、Hg,第7天時(shí)血壓降至140/90mmHg以下,7-14天血壓維持在這一水平;對(duì)照組原則上不予降壓。隨訪預(yù)后情況[發(fā)病后3個(gè)月和1年時(shí),分別采用Modified Rankin(mRS)量表和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)估患者生活自理能力和神經(jīng)功能缺損程度,并記錄期間死亡、復(fù)發(fā)情況]。臨床結(jié)局中,死亡/生活依賴定義為 mRS≥3,治療有效定義為(基本痊愈人數(shù)+顯著進(jìn)步人數(shù)+進(jìn)步人數(shù))/每組患者總?cè)藬?shù)×100%。采用SPSS1

3、3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較2組患者基線特征及預(yù)后的差異,采用單因素和多因素Logistic回歸模型,分析降壓治療及降壓幅度與遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系,計(jì)算RR值和95%CI。
  結(jié)果:
  1.通過基線資料比較發(fā)現(xiàn),兩組患者在性別、年齡、既往史、入院血壓、入院病情、神經(jīng)功能缺失程度、入院生化指標(biāo)等方面無(wú)差別,P>0.05,僅在發(fā)病時(shí)間、入院SBP存在差異;說(shuō)明兩組患者基線資料基本可比。
  2.干預(yù)組3個(gè)月和1年時(shí)死亡率、復(fù)

4、發(fā)率均低于對(duì)照組,但2組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  3.干預(yù)組與對(duì)照組患者3個(gè)月和1年死亡或生活依賴發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)調(diào)整入院血壓、入院時(shí)間等因素后,多因素Logistic回歸分析顯示,降壓治療對(duì)3個(gè)月和1年預(yù)后不良無(wú)明顯影響(P>0.05)。3個(gè)月和1年時(shí),對(duì)照組治療有效率略高于干預(yù)組,但2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  4.將干預(yù)組24小時(shí)SBP降壓幅度分為下降(10%

5、~15%)、(15%~20%)2組,以下降幅度(10%~15%)組作為參比,進(jìn)行單因素Logistic回歸分析顯示,在3個(gè)月及1年時(shí),雖然2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但下降(15%~20%)組死亡或生活依賴程度發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較下降幅度(10%~15%)組高,RR(95%CI)分別為1.179(0.532~2.611)、2.178(0.886~5.355)。
  結(jié)論:
  1.腦梗死急性期降壓治療對(duì)患者3個(gè)月和1年死亡率

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