疏肝健脾方治療慢性乙型肝炎肝郁脾虛型的臨床研究.pdf

1、目的：針對臨床上辨證屬于肝郁脾虛型的慢乙肝患者，選擇導(dǎo)師左俊嶺教授根據(jù)自己多年治療慢乙肝的臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)出的疏肝健脾方，通過隨機(jī)對照觀察為疏肝健脾方的臨床療效提供更準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，體現(xiàn)專證專治，為臨床治療提供捷徑。 方法：嚴(yán)格按照制定的納入標(biāo)準(zhǔn)選擇慢性乙型肝炎患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，治療組給予疏肝健脾方+西醫(yī)基礎(chǔ)治療，對照組給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，觀察兩組治療前后的的癥狀、體征、肝功能(ALT/AST,ALB，A/

2、G，TBIL)、B超、HBV-DNA-PCR定量變化情況，來評價(jià)疏肝健脾方對慢性乙型肝炎患者降酶、降低病毒數(shù)量和改善臨床癥狀的效果。 結(jié)果： 1. 兩組治療后證候療效比較，治療組總有效率(90.00％)與對照組總有效率(70.00％)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明疏肝健脾方具有改善慢性乙型肝炎證候的療效。 2．治療組絕大多數(shù)患者癥狀明顯改善，其中以脅肋疼痛、肝脾腫大、脘悶腹脹、食欲不振、乏力、神疲懶言、

3、煩躁易怒、噯氣、大便稀溏尤為明顯(P<0.01)；對照組脅肋疼痛、乏力改善明顯(P<0.01)；治療后兩組比較，治療組脘悶腹脹、食欲不振、神疲懶言、煩躁易怒、大便稀溏與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；脅肋疼痛、肝脾腫大、乏力、噯氣有一定程度的改善，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 3．治療組和對照組ALT在治療前、治療后第1、3個(gè)月的動(dòng)態(tài)觀察，均隨療程延長而逐漸下降(P<0.01)，說明治療組和對照組均有降低AL

4、T的療效；治療組ALT在治療后第1、3個(gè)月分別與對照組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明治療組療效優(yōu)于對照組，說明疏肝健脾方具有明顯改善肝功損害的作用。 4．治療組和對照組ALB在治療前、治療后第1、3個(gè)月的動(dòng)態(tài)觀察，均隨療程延長而逐漸上升，治療組(P<0.01)，對照組(P<0.05)，說明治療組和對照組均有提高ALB的療效；治療1個(gè)月時(shí)，治療組與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)：治療3個(gè)月時(shí)，治療組與對照組比較

5、，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明治療組中疏肝健脾方具有遠(yuǎn)期提高ALB的作用。 5．治療組TBIL在治療前、治療后第1、3個(gè)月的動(dòng)態(tài)觀察，隨療程延長而逐漸下降(P<0.05)，說明治療組有降低TBIL的療效，對照組與治療前比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1個(gè)月時(shí)，治療組與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3個(gè)月時(shí)，治療組與對照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明治療組中疏肝健脾方具有降低TBIL的遠(yuǎn)期療

6、效。 6．治療組和對照組治療后A/G與治療前比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后1個(gè)月和3個(gè)月，治療組與對照組比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 7．治療組與對照組治療前后B超情況比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 8．治療后，治療組與對照組HBV-DNA定量均有降低，與治療前比較，兩組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，治療組較對照組數(shù)值有所降低，治療組與對照組HBV-DNA定量比較，無統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義(P>0.05)；治療組與對照組治療3個(gè)月時(shí)，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰治療組9例(30.00％)，對照組7例(23.33％)，2組轉(zhuǎn)陰率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：疏肝健脾方具有改善慢性乙型肝炎證候的療效，在改善脘悶腹脹、食欲不振、神疲懶言、煩躁易怒、大便稀溏的癥狀上療效尤為顯著；在肝功能方面，疏肝健脾方對降低ALT具有明顯療效，具有提高ALB和降低TBIL，的遠(yuǎn)期療效，在提高A/G方面無明顯療效；在改善B超情況