應(yīng)用海德堡相干光斷層掃描儀檢測(cè)正常國(guó)人視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度.pdf

1、目的：相關(guān)光斷層掃描儀(OCT)是一種高分辨率，非接觸性的生物組織成像技術(shù)，依據(jù)光學(xué)相干原理設(shè)計(jì)而成，可以起到類(lèi)似活體組織病理觀察的作用，并定量地測(cè)量各結(jié)構(gòu)參數(shù)和變化。自問(wèn)世以來(lái)已獲得廣泛的臨床應(yīng)用，其中視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚度的檢測(cè)在青光眼早期診斷和隨訪中具有重要的作用。但是目前國(guó)內(nèi)尚未建立中國(guó)人RNFL正常值范圍，目前使用的OCT所提供的正常人RNFL厚度的參考值與國(guó)人是否有差異還存在爭(zhēng)議。此外，對(duì)眾多影響因素如年齡、性別、

2、眼別、視盤(pán)大小等對(duì)RNFL厚度的影響還不明確。本研究旨在通過(guò)測(cè)量正常人RNFL厚度值并與國(guó)外相關(guān)參考值對(duì)照，建立中國(guó)人RNFL厚度正常值的參考范圍同時(shí)探討可能影響正常人RNFL厚度的因素及其變化規(guī)律，以期為青光眼早期診斷的臨床工作提供參考。
　　 方法：
　　 1、研究對(duì)象：選擇2009年6月至2011年3月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科門(mén)診檢查為符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的自愿受試者，共172例331眼，8～73歲（平均年齡41.

3、81±1.21歲）正常中國(guó)人，其中女性84例（164只眼），男性88例(167只眼)。
　　 2、檢查方法：所有研究對(duì)象均接受病史詢(xún)問(wèn)，視力、屈光度、裂隙燈、眼底、眼壓及視野檢查，符合納入標(biāo)準(zhǔn)者行OCT檢測(cè)。
　　 2.1應(yīng)用海德堡Spectralis OCT，選擇RNFL厚度(3.4mm)掃描模式對(duì)受試者視網(wǎng)膜進(jìn)行以視盤(pán)為中心3.4mm為直徑的環(huán)形掃描，利用計(jì)算機(jī)自帶的分析軟件圖像分析系統(tǒng)分析RNFL厚度值并記錄結(jié)果，

4、包括9個(gè)參數(shù)：N，I，T，S，NI，TI，TS，NS，G分別指鼻側(cè)，下方，顳側(cè)，上方，鼻下，顳下，鼻上，顳上象限及全周平均厚度值。
　　 2.2選擇光柵線性掃描模式橫向及縱向掃描視盤(pán)，對(duì)視盤(pán)橫徑及豎徑進(jìn)行測(cè)量，記錄結(jié)果包括：視盤(pán)橫徑，視盤(pán)豎徑。
　　 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，各項(xiàng)均數(shù)以-x±S表示；與國(guó)外參考值、不同年齡組、不同性別和眼別間比較采用單樣本t檢驗(yàn)、方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等比較

5、方法；年齡、視盤(pán)橫徑和豎徑與RNFL厚度的相關(guān)性分析采用線性相關(guān)與回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.0l為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、正常人RNFL厚度值和視盤(pán)橫徑、豎徑分別為：鼻側(cè)75.46±15.20μm，下方139.33±19.02μm，鼻下121.74±24.90μm，顳下157.48±20.76μm，顳側(cè)80.54±12.81μm，顳上146.74±18.

6、81μm，鼻上121.71±23.68μm，上方133.93±17.35μm，全周107.62±10.60μm;視盤(pán)橫徑為1.56±0.17mm，豎徑為1.74±0.17mm。
　　 2、與國(guó)外參考值間的比較：中國(guó)人各象限及全周RNFL厚度值均顯著高于國(guó)外參考值。
　　 3、不同年齡間的比較：各年齡組間除N、T、NS三個(gè)象限，其余象限Ⅰ、NI、TI、TS、S五個(gè)象限及全周G平均RNFL厚度值均有差別。在這五個(gè)象限和全周平

7、均RNFL厚度值中，6個(gè)年齡組的曲線圖除NI象限外，其余均呈以21～30歲組和41～50歲組為高點(diǎn)≤20歲組、31～40歲組和61～73歲組值為低點(diǎn)的“M”形，其中又以≤20歲組和61～73組值較低。
　　 4、不同性別間的比較：顳側(cè)T平均RNFL厚度值女性高于男性，其余象限和全周平均RNFL厚度值均無(wú)差別。
　　 5、不同眼別間的比較：鼻上NS和上方S平均RNFL厚度值左眼高于右眼，其余象限和全周平均RNFL厚度值均無(wú)

8、差別。
　　 6、年齡與RNFL厚度的相關(guān)性分析：顳上TS和顳下TI象限平均RNFL厚度與年齡成負(fù)相關(guān)，其余象限和全周平均RNFL厚度值與年齡未發(fā)現(xiàn)線性相關(guān)。
　　 7、RNFL厚度與視盤(pán)橫徑和豎徑的相關(guān)性分析：鼻側(cè)N、下方Ⅰ、顳側(cè)T、上方S四個(gè)象限與視盤(pán)橫徑均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.215，0.158，0.252，0.189。除鼻側(cè)N象限外，下方Ⅰ、顳側(cè)T、上方S三個(gè)象限與視盤(pán)豎徑均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.21