腹腔鏡膽囊切除術(shù)與意外膽囊癌的臨床分析.pdf

1、目的： 總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)中、術(shù)后意外膽囊癌的臨床特點(diǎn)，探討避免其漏診和提高遠(yuǎn)期療效的對策。 方法： 回顧性分析我院2000年1月～2007年12月間腹腔鏡膽囊切除術(shù)中或術(shù)后發(fā)現(xiàn)的51例意外膽囊癌的臨床資料及隨訪結(jié)果。 結(jié)果： 51例(100％)均符合膽囊癌高危人群。按Nevm分期，Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期24例，Ⅳ期5例，Ⅴ期13例。22例由術(shù)中冰凍切片檢查后診斷，29例術(shù)后診斷。2例未隨訪，

2、49例隨訪2～92個(gè)月，中位隨訪期為12月，平均隨訪期為(20.8±21.7)個(gè)月。其中6例隨訪期間失訪，失訪時(shí)間為2～18個(gè)月。隨訪全組中位生存期24個(gè)月，4例Ⅰ期患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后已生存13～92個(gè)月，其余各期中位生存期及平均生存期分別為：Ⅱ期20月、(19.7±4.7)個(gè)月；Ⅲ期27月、(34.5±4.9)個(gè)月；Ⅳ期11月、(33.3±12.4)個(gè)月；V期5月、(5.1±1.1)個(gè)月。Ⅱ期中例1行根治性手術(shù)，術(shù)后9月失訪，4

3、例僅行LC，術(shù)后僅生存9～34個(gè)月，Ⅲ期組病人中，行再次根治術(shù)者10例，僅行LC者12例，兩組生存期比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.010)。Ⅳ期中3例行根治性手術(shù)，2例已生存57、58個(gè)月，1例術(shù)后2月失訪。2例僅行LC，術(shù)后僅生存6、11個(gè)月。Ⅴ期組病人中，行再次擴(kuò)大根治性手術(shù)5例，姑息性手術(shù)者3例，僅行活檢術(shù)者5例，三組生存期相比，生存期差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.182、P=0.916、P=0.156)。 結(jié)論：