不同熱氮量腸外營養(yǎng)對胃腸術后患者臨床結局影響的研究.pdf

1、研究目的： 評價與比較短時間低氮低熱量全腸外營養(yǎng)與傳統(tǒng)的氮熱量全腸外營養(yǎng)支持對胃腸道術后患者血糖、感染并發(fā)癥、氮平衡、醫(yī)療費用及功效的影響。 材料和方法： 采用前瞻、隨機、對照的方法。符合入選標準的胃腸道術后患者44例，隨機分為研究組(n=22)和對照組(n=22)。研究組采用低氮(0.1g·kg-1·d-1)低熱量(16-20kcal·kg-1·d-1)攝入；對照組采用常規(guī)氮(0.2g·kg-1·d-1)熱量(

2、30kcal·kg-1·d-1)攝入。術后連續(xù)6天經(jīng)中心靜脈提供營養(yǎng)支持，術后第一天輸入每天計劃熱氮量的一半，從第二天開始供給每天全量。比較兩組患者術前、術后血糖、營養(yǎng)指標、肝腎功能指標、全身炎性反應綜合癥(SIRS)、感染相關并發(fā)癥、氮平衡、住院時間、腸外營養(yǎng)相關費用及醫(yī)療功效等差異。 結果： 1、受試患者對低氮低熱量腸外營養(yǎng)耐受良好。 2、兩組患者術后第2天白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、淋巴細胞計數(shù)較術前顯著下

3、降，術后第6天較術后第2天顯著升高，其中白蛋白、前白蛋白在術后第6天時基本可達術前水平，而轉鐵蛋白和淋巴細胞計數(shù)仍較術前低(P＜0.05)。 3、兩組患者術后血糖水平均高于術前(P＜0.05)。術后第1天對照組稍高于試驗組，但無統(tǒng)計學差異，術后第2、3、6天對照組血糖水平顯著高于試驗組。 4、對照組術后SIRS發(fā)生率顯著高于試驗組，泌尿系感染、肺部感染、肝腎功能等差異均無顯著性意義。 5、兩組患者術后均出現(xiàn)不同程

4、度的負氮平衡，術后經(jīng)腸外營養(yǎng)后有所改善(P＜0.05)，對照組較試驗組改善明顯(P＜0.05)。 6、試驗組較對照組總腸外營養(yǎng)器械費用和總治療費顯著減少，開醫(yī)囑時間和配液時間顯著縮短。試驗組較對照組術后住院日有所縮短，總住院費用有所減少，但差異無顯著性。 結論： 1、對于術前無明顯營養(yǎng)不良但存在營養(yǎng)不良風險的病人術后短時間應用低氮低熱量全腸外營養(yǎng)是安全可行的。 2、低氮低熱量全腸外營養(yǎng)能更好的控制胃腸道術