前列腺素E-,1-脂微球載體制劑對(duì)圍體外循環(huán)期患者腦損傷保護(hù)作用的研究.pdf

1、[目的]探討應(yīng)用前列腺素E1脂微球載體制劑(liposomal prostaglandin E1,Lipo-PGE1)對(duì)圍體外循(cardiopulmonary bypass，CPB)期腦損傷的保護(hù)作用及其可能機(jī)制。 [方法]隨機(jī)選取風(fēng)濕性心臟瓣膜病手術(shù)患者30例，其中男性10例，女性20例，年齡32～60歲，平均年齡(41.7±7.7)。術(shù)前無(wú)心內(nèi)膜炎、糖尿病、高血壓、高脂血癥、腦血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病和神經(jīng)精神疾病，無(wú)酗酒史

2、，無(wú)明顯肺、肝、腎功能異常。心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)(NYHA)，未使用對(duì)免疫系統(tǒng)有明顯影響的藥物。其中主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(AVR)5例，二尖瓣置換術(shù)(MVR)13例，二尖瓣加主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(DVR)12例。隨機(jī)分為L(zhǎng)ipo-PGE1組(P組)和對(duì)照組(C組)，每組15例。P組于麻醉誘導(dǎo)后、CPB轉(zhuǎn)流前持續(xù)靜脈泵滴入Lipo-PGE1(劑量3ng/kg·min)至手術(shù)結(jié)束；C組用相同的方法給予相同容量的生理鹽水。兩組患者均于麻醉后手術(shù)前(T1)、

3、CPB后30min(T2)、開(kāi)放升主動(dòng)脈后1h(T3)、CPB后6h(T4)、CPB后24h(T5)時(shí)間點(diǎn)采頸靜脈球血4ml，用ELISA法測(cè)S100B蛋白、NSE、TNF-α濃度，用硫代巴比妥法測(cè)定MDA濃度、用黃嘌呤氧化酶法測(cè)定SOD活性。 [結(jié)果] 1.兩組患者麻醉后手術(shù)前(T1)S100B蛋白、NSE含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)、CPB后30min(T2)上升(P<0.05)、開(kāi)放升主動(dòng)脈后1h(T3)達(dá)

4、峰值(P<0.05)、CPB后6h(T4)開(kāi)始下降(P<0.05)、CPB后24h(T5)仍高于術(shù)前水平，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。組間比較T2-T4時(shí)點(diǎn)P組S100B蛋白、NSE濃度低于C組(P<0.05)。 2.兩組患者麻醉后手術(shù)前(T1)TNF-α含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)、CPB后30min(T2)上升(P<0.05)、開(kāi)放升主動(dòng)脈后1h(T3)達(dá)峰值(P<0.05)、CPB后6h(T4)開(kāi)始下降(P<0

5、.05)、CPB后24h(T5)仍高于術(shù)前水平，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。組間比較T2-T4時(shí)點(diǎn)P組TNF-α濃度低于c組(P<0.05)。3. 兩組患者麻醉后手術(shù)前(T1)MDA、SOD含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)、T2-T4時(shí)點(diǎn)兩組MDA濃度升高，SOD活性下降(P<0.05)。組間比較T2-T4時(shí)點(diǎn)P組MDA濃度低于C組，SOD活性高于C組(P<0.05)。 [結(jié)論]圍CPB期血清中腦損傷的特異性生化標(biāo)志物S