米力農(nóng)對(duì)體外循環(huán)肺損傷保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：體外循環(huán)(CPB)心臟術(shù)后炎癥反應(yīng)性肺損傷是臨床上常見的并發(fā)癥之一。米力農(nóng)具有抗炎及防護(hù)器官缺血再灌注損害的作用，本課題主要研究米力農(nóng)對(duì)體外循環(huán)炎癥因子及肺損傷的影響。 方法：建立動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?。體重(6.8±1.6)kg幼豬(1～2周)20只，雌雄不拘，隨機(jī)分為二組：實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各10只。兩組實(shí)驗(yàn)麻醉方案相同。實(shí)驗(yàn)組于CPB前30min通過股靜脈插管微泵滴入米力農(nóng)(0.50μg／kg/min)至實(shí)驗(yàn)結(jié)束，對(duì)照組則滴入生

2、理鹽水。升主動(dòng)脈阻斷45min。于CPB前(T1)、CPB結(jié)束即刻(T2)、CPB后5min(T3)、20min(T4)、40min(T5)、60min(T6)6個(gè)時(shí)點(diǎn)測(cè)定氣道峰壓(peak pressure，Ppk)。于T1、T3、T6時(shí)點(diǎn)抽取動(dòng)脈血，行動(dòng)脈血?dú)夥治黾把逯蠺NF-α、IL-8、IL-6、IL-10的含量檢測(cè)，計(jì)算氧合指數(shù)(oxygenation index，OI)、動(dòng)脈-肺泡氧分壓比率(arterial-alveol

3、ar O2 pressure ratio，PaO2／PAO2)；于以上時(shí)點(diǎn)抽取肺動(dòng)脈、左心房血行血常規(guī)檢測(cè)，計(jì)算中性粒細(xì)胞跨肺差值(intrapulmonary PMN trapping，PMNa-PMNv)。于實(shí)驗(yàn)結(jié)束即刻切取右下肺小塊組織以備肺干濕比(dry to wet lung weight ratio，D／W)的測(cè)定；切取左下肺小塊組織，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室處理，行肺組織光鏡和電鏡組織形態(tài)學(xué)觀察。 結(jié)果：兩組年齡、體重、轉(zhuǎn)流時(shí)間

4、、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(1)在CPB后，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血?dú)庵蠴I及PaO2／PAO2均顯著性增高(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組Ppk均顯著性下降(P<0.05)。(2)CPB后，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組DAV顯著性增加(P=0.008)。(3)在CPB后，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組PMNa-PMNv在T6時(shí)點(diǎn)有顯著性下降(P<0.01)。(4)兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物CPB后，血清TNF-α、IL-8、IL-6及IL-10濃度

5、均有所增加。在CPB后，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組TNF-α、IL-8濃度T3及T6 2個(gè)時(shí)點(diǎn)均有顯著性降低(P<0.05)；IL-6濃度在T3時(shí)點(diǎn)有顯著性降低(P<0.05)；IL-10濃度，在CPB后，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組T6時(shí)點(diǎn)有顯著性增加(P<0.01)。(5)光鏡和電鏡的肺損傷程度，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組肺損傷明顯減輕。 結(jié)論：米力農(nóng)能有效地抑制體外循環(huán)心臟直視手術(shù)圍術(shù)期炎性細(xì)胞因子的釋放，減輕體外循環(huán)引起的急性炎癥反應(yīng)，改善