急性ST段抬高型心肌梗死患者血漿中CRP、IL-6、PAPP-A的動態(tài)變化.pdf

1、目的：過去認為急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是由于冠狀動脈粥樣硬化進行性發(fā)展造成管腔嚴重狹窄所致，但后來證實STEMI的發(fā)生與冠狀動脈狹窄程度關系不明確，與斑塊穩(wěn)定性和繼發(fā)血栓的形成則密切相關。STEMI是由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂或潰爛、局部血栓形成導致冠狀動脈血流顯著減少或完全中斷而引起的一系列臨床表現(xiàn)。近年來，學者開始逐漸意識到炎癥在不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生、演變及破裂過程中起至關重要的作用，可能是造成斑塊不穩(wěn)定、斑塊破裂的重要因素

2、，隨之炎癥及炎癥因子與急性心肌梗死的關系成為研究熱點目前已有大量臨床研究證明，炎癥因子濃度的檢測對心臟事件的預測、診斷、嚴重程度評估及預后判斷有重要價值。 此外，粥樣硬化斑塊破裂的纖維帽局部有大量活化的巨噬細胞、泡沫細胞浸潤，也進一步提示炎癥反應參與了粥樣硬化斑塊破裂的過程。對外周血中反映斑塊內(nèi)炎癥過程的特征指標進行綜合評價，找出具有識別不穩(wěn)定斑塊、預測斑塊破裂的血清學指標，應用于臨床工作中具有非?，F(xiàn)實的價值。本研究通過對C-反

3、應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)、妊娠相關蛋白-A(PAPP-A)等多種炎癥因子在STEMI患者血漿中濃度的動態(tài)變化，進一步明確不穩(wěn)定斑塊和炎性反應之間的關系。 方法：采用隊列研究方法，分為兩組，即試驗組和對照組，試驗組選擇STEMI患者40例，分別在發(fā)病6小時、12小時、24小時、1周、3周采靜脈血5ml置于含有0.2ml 2％EDTA Na2的塑料試管中，3000r/min離心15min取上清液(血漿)置于．70

4、℃冰箱中待測。對照組選擇保健科健康體檢者30人，于清晨空腹抽靜脈血5ml，處理方法同上。所用試劑盒購自美國Bender MedSystems公司，分析儀器為FT630G，采用ELISA．法按操作說明進行。 結果：實驗組中血漿CRP，PAPP-A在發(fā)病后6小時即顯著升高，與對照組相比較差異即均有顯著性。IL-6在發(fā)病后12小時開始升高，與對照組相比較差異具有顯著性。實驗組CRP，IL-6及PAPP-A分別在 12h,24h 和