持續(xù)性早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎腸道屏障功能的影響.pdf

1、研究目的:觀察持續(xù)性早期腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition,EN)對(duì)急性壞死型胰腺炎(acute necrotizing pancreatits,ANP)犬胰腺外分泌功能、腸屏障功能、內(nèi)毒素移位及全身炎癥反應(yīng)的影響.初步探討保護(hù)腸屏障治療方案對(duì)重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者腸屏障功能變化的影響.研究方法:采用胰管內(nèi)注入5﹪?；悄懰徕c胰蛋白酶混合液(1ml/kg)誘導(dǎo)犬ANP模型

2、.ANP犬隨機(jī)分為生理鹽水(NS)組(n=5),腸外營養(yǎng)(TPN)組(n=5)和EN組(n=20).EN組中又分為十二指腸腸內(nèi)高能營養(yǎng)多聚合劑營養(yǎng)組(DP)(n=5),十二指腸腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液營養(yǎng)組(DN)(n=5),空腸腸內(nèi)高能營養(yǎng)多聚合劑營養(yǎng)組(JP)(n=5)和空腸腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液營養(yǎng)組(JN)(n=5).誘導(dǎo)ANP后24小時(shí)開始分別實(shí)施EN或TPN,維持5天.術(shù)后第1、2、3、4、5天測(cè)定血清的淀粉酶、乳酸脫氫酶、脂肪酶、D-乳酸、

3、二胺氧化酶、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、血漿促胰液素(Secretin,SEC)、縮膽囊素(cholecystokinin,CCK)、胃泌素(Gastrin)及內(nèi)毒素含量.每日于EN或TPN開始后收集3小時(shí)胰液,并測(cè)定其分泌量、蛋白酶活力和淀粉酶、脂肪酶、HCO<,3><'->、K<'+>、Na<'+>、Cl<'->的含量.術(shù)后第2、5天經(jīng)造瘺管予犬腸通透性測(cè)試液(內(nèi)含乳果糖2g、 甘露醇1g)后,留取6小時(shí)

4、尿液,檢測(cè)尿液乳果糖/甘露醇比值.實(shí)驗(yàn)第7天處死動(dòng)物.取胰腺組織置于中性福爾馬林和液氮中保存,行HE染色觀察其組織病理學(xué)改變,并應(yīng)用酶組織化學(xué)檢測(cè)胰腺組織中性粒細(xì)胞髓過氧化物酶(myeloperoxydase,MPO)活性改變.另取胰腺組織用電鏡觀察胰腺腺泡超微結(jié)構(gòu)變化.取空腸、回腸和結(jié)腸作HE染色,行腸粘膜形態(tài)學(xué)觀察.選取2003年1月至2004年4月收治的10例SAP患者實(shí)施持續(xù)性空腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸屏障保護(hù)合劑,觀察其對(duì)SAP患者營養(yǎng)