癲癇病因病機(jī)及用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的:搜集近年來(lái)(1979-2012年)中醫(yī)藥治療癲癇的相關(guān)臨床研究類(lèi)文獻(xiàn)，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，探討癲癇中醫(yī)病因病機(jī)、病位及其方藥的使用規(guī)律，以期為癲癇的臨床治療提供依據(jù)。
　　方法:選用中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)，通過(guò)主題檢索詞“癲癇”及二級(jí)檢索詞“中醫(yī)”、“中藥”或“中醫(yī)藥”檢索出1979-2012年國(guó)內(nèi)發(fā)表的中醫(yī)藥治療癲癇的臨床文獻(xiàn)。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)的分類(lèi)與篩選，選擇符合本次研究要求的文獻(xiàn)。對(duì)符合要求的文獻(xiàn)進(jìn)行通篇閱讀

2、，提取數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，探析文獻(xiàn)中關(guān)于癲癇病因病機(jī)、病位、證治方藥的使用規(guī)律，以求能為癲癇的中醫(yī)臨床治療，提供有效的方法及可供借鑒的思路。
　　結(jié)果:通過(guò)對(duì)近年來(lái)中醫(yī)藥治療癲癇的臨床文獻(xiàn)分析表明:
　　(1)癲癇的病因病機(jī)主要責(zé)之于痰，與風(fēng)、瘀密切相關(guān)，涉及火、氣虛、驚、氣滯及陰虛等。常見(jiàn)病因病機(jī)之間構(gòu)成比的比較(x2=151.037，P=0.000，P＜0.01)，差異具

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中痰邪與風(fēng)邪、瘀與火邪、氣虛與驚、氣虛與氣滯、氣虛與陰虛、驚與氣滯、驚與陰虛、氣滯與陰虛比較(P值分別為0.151、0.714、0.695、0.549、0.201、0.835、0.371、0.491)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其余各病因病機(jī)頻數(shù)組間兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(2)癲癇的病位主要在肝，與腎、心、脾、腦密切相關(guān)。各病位構(gòu)成比之間（x2=25.331，P=0.000

4、，P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病位肝除與腎比較（P=0.090，P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，與心、脾、腦等病位比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病位腎、心、脾、腦，依次組間兩兩比較(P值分別為0.674、0.475、0.093、0.768、0.206和0.330)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(3)近年來(lái)中醫(yī)臨床治療癲癇的藥物達(dá)216味，累積頻數(shù)共1536次。其中，使用頻次靠前的30味藥物中藥主

5、要為平肝息風(fēng)藥、化痰藥、活血化瘀藥、補(bǔ)益藥、開(kāi)竅藥和安神藥六大類(lèi)，其中以化痰類(lèi)與平肝息風(fēng)類(lèi)藥物為主。按照藥物的使用頻次，將這30味中藥由高到低進(jìn)行排序?yàn)?天南星62次，石菖蒲61次，僵蠶51次，全蝎50次，半夏47次，天麻41次，郁金37次，茯苓36次，鉤藤35次，丹參34次，地龍、天竺黃各29次，蜈蚣28次，甘草、遠(yuǎn)志、白芍各27次，陳皮26次，當(dāng)歸25次，黃芪23次，朱砂、川芎、白礬各21次，人參20次，白術(shù)19次，珍珠、紅花各18

6、次，琥珀、礞石、桃仁各17次，牛黃16次。通過(guò)對(duì)癲癇臨床30味常用中藥的聚類(lèi)分析，并結(jié)合相關(guān)中醫(yī)理論，認(rèn)為將其聚為5類(lèi)比較合適，具體結(jié)果為:聚一類(lèi):地龍、川芎、全蝎、蜈蚣、天麻、郁金、當(dāng)歸、珍珠、琥珀、丹參、桃仁、紅花;聚二類(lèi):天南星、白芍;聚三類(lèi):天竺黃、牛黃、僵蠶、礞石、鉤藤;聚四類(lèi):茯苓、甘草、陳皮、白術(shù)、黃芪、半夏;聚五類(lèi):石菖蒲、朱砂、人參、遠(yuǎn)志、白礬。
　　(4)常用中藥的性味與歸經(jīng)研究結(jié)果顯示:常用藥物的藥性以溫、平

7、為主，分別為11次、10次，其次為寒性的7次。通過(guò)擬合優(yōu)度x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示x2=6.533，P=0.088，P＞0.05。表明各藥性的頻率之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥味以甘、辛為主，各藥味頻數(shù)的構(gòu)成比之間比較，x2=15.488，P=0.004，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有甘味的中藥頻次除與辛、苦味藥物比較（P值分別為0.847、0.549，P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，與其余藥味比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

8、5）。辛味除與苦味比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P=0.683），與其余藥味頻次比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(5)常用中藥主要?dú)w肝經(jīng)、心經(jīng)和脾經(jīng)。藥物歸經(jīng)構(gòu)成比之間的比較（x2=50.000，P=0.000，P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。歸肝經(jīng)的頻次與歸心經(jīng)、脾經(jīng)頻次的比較（P值分別為0.493、0.144，P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其余歸經(jīng)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;歸心經(jīng)的頻次與歸