影響T2期膀胱移行細(xì)胞癌患者預(yù)后因素分析.pdf

1、目的： 找出并分析影響T2期膀胱移行細(xì)胞癌患者生存時(shí)間的因素，為此類疾病的臨床診療提供參考。 方法： 1．1984～2004年間初次收治T2MO膀胱移行細(xì)胞癌患者共105例，其中85例獲得隨訪，提取這些病歷資料的臨床及病理特點(diǎn)。 2．首先采用SPSS12.0軟件單因素統(tǒng)計(jì)分析方法從14個(gè)因素中初步篩選出10個(gè)可能影響生存時(shí)間的變量，分別為：手術(shù)方式、膀胱灌注藥物、靜脈化療、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分級(jí)、腫瘤數(shù)

2、量、腫瘤直徑、腫瘤形狀、癌旁原位癌、病程。 3．對(duì)以上10個(gè)變量采用多因素Cox模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出與患者生存時(shí)間顯著相關(guān)的因素。 結(jié)果： 1．病歷資料3年、5年疾病特異生存率分別為77.65％、65.88％。 2．影響生存時(shí)間的因素分別為：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，危險(xiǎn)比為4.809；病程2月以上，危險(xiǎn)比為3.035：腫瘤高分級(jí)，危險(xiǎn)比為2.781：多發(fā)腫瘤，危險(xiǎn)比為2.710；實(shí)體性腫瘤，危險(xiǎn)比為3.808；

3、癌旁原位癌，危險(xiǎn)比為5.988；采用卡介苗(BCG)灌注較絲裂霉素C(MMC)灌注效果好，危險(xiǎn)比為0.692。 結(jié)論： 1．行保留膀胱手術(shù)患者，特別是伴有原位癌情況下，應(yīng)該首先選擇BCG灌注，不能耐受時(shí)可選用副作用較小的化療藥灌注。 2．三種手術(shù)方式對(duì)T2期膀胱移行細(xì)胞癌患者預(yù)后無(wú)明顯影響，保留膀胱手術(shù)方式可以取得與根治性手術(shù)類似的效果：但對(duì)于術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)盡量采用根治性手術(shù)。 3．及