充血性心力衰竭患者甲狀腺激素水平變化及治療的探索性研究.pdf

1、甲狀腺激素不僅作用于心血管系統(tǒng)，而且對(duì)多數(shù)組織的生物化學(xué)反應(yīng)起調(diào)節(jié)作用.近年來(lái)，一些學(xué)者已經(jīng)觀察到充血性心力衰竭(Congestiveheartfailure簡(jiǎn)稱(chēng)CHF)患者通常存在甲狀腺激素水平的異常。國(guó)外的一些研究表明：CHF患者三碘甲腺原氨酸(T3)水平降低，甲狀腺素(T4)水平降低或正常，促甲狀腺激素(TSH)水平正常。T3的降低程度可能與CHF的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，T3水平越低表示病情越重，因此，甲狀腺激素水平的測(cè)定有助于評(píng)價(jià)C

2、HF患者的病情，對(duì)于判斷CHF的進(jìn)展和預(yù)后有重要的意義。在常規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上，小劑量的甲狀腺素的補(bǔ)充治療能縮短心衰的過(guò)程，對(duì)充血性心力衰竭的治療是有益的，可能為充血性心力衰竭患者提供一種新的治療方法。 實(shí)驗(yàn)方法 研究對(duì)象 收集充血性心力衰竭患者56例，心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)，其中心功能Ⅱ級(jí)14例，心功能Ⅲ級(jí)24例，心功能Ⅳ級(jí)18例，健康對(duì)照組34例。有甲狀腺激素水平變化的充血性心力衰竭患者被隨機(jī)分為觀察組(20例)，治療組(

3、22例)。兩組患者的年齡和性別相匹配。 研究方法 所有受試者晨起空腹采靜脈血，用放射免疫分析法測(cè)定血清三碘甲腺原氨酸(T3)，游離三碘甲腺原氨酸(FT3)，甲狀腺素(T4)，游離甲狀腺素(FT4)，促甲狀腺激素(TSH)。觀察組常規(guī)抗心衰治療，治療組在常規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上，加用左甲狀腺素鈉片治療。治療4周后，觀察甲狀腺激素水平的變化，用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀客觀評(píng)價(jià)心功能參數(shù)。 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分

4、析數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著性差異。多組間比較采用方差分析，P＜0.05為顯著性差異，P＜0.01為高度顯著性差異。 結(jié)果 1.充血性心力衰竭患者組與健康對(duì)照組甲狀腺激素水平的對(duì)比。充血性心力衰竭患者組T3、FT3水平顯著低于健康對(duì)照組，P＜0.05，T4、FT4、TSH水平與健康對(duì)照組相比無(wú)明顯差異，P＞0.05。 2.充血性心力衰竭患者心功能狀態(tài)與甲

5、狀腺激素水平的關(guān)系。在充血性心力衰竭患者中，不同程度的心力衰竭，T3、FT3水平有顯著的差異，P＜0.05，P＜0.01，心力衰竭程度越重，T3、FT3水平越低。 3.心力衰竭治療組及觀察組治療前后甲狀腺激素水平的變化。心力衰竭治療組經(jīng)甲狀腺素片治療4周后，T3、FT3水平顯著升高，與治療前相比有顯著性差異，P＜0.05；與心力衰竭觀察組治療后相比有顯著性差異，P＜0.05；T4、FT4、TSH水平無(wú)明顯變化，P＞0.05。

6、 4.心力衰竭治療組及觀察組治療前后心功能變化對(duì)比。心力衰竭治療組經(jīng)左甲狀腺素鈉片治療4周后，心功能明顯好轉(zhuǎn)，與治療前及觀察組治療后相比，有顯著性差異，P＜0.05。 結(jié)論 1.充血性心力衰竭患者存在血清T3、FT3水平降低。心力衰竭程度越重，T3、FT3水平降低越明顯，因此，血清甲狀腺激素水平的變化可作為判斷心力衰竭程度和預(yù)后的指標(biāo)之一。 2.血清甲狀腺激素明顯異常的充血性心力衰竭患者，在常規(guī)抗心力衰竭治療