新醫(yī)改形勢下我國公立醫(yī)院改革現(xiàn)狀及對策研究.pdf

1、目的:本研究系統(tǒng)總結(jié)了國外公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗教訓(xùn),并總結(jié)了國內(nèi)新醫(yī)改后公立醫(yī)院改革的亮點與不足,通過借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗,探索有待完善和改進的問題,提出進一步完善公立醫(yī)院改革的對策建議,在綜合分析的基礎(chǔ)上，引入個案分析,架構(gòu)益都中心醫(yī)院在新醫(yī)改背景下的發(fā)展戰(zhàn)略,做出有針對性兼具合理化的建議,為新醫(yī)改后我國公立醫(yī)院改革的逐步推開提供借鑒。
　　方法:本研究運用文獻研究法,通過查閱學(xué)術(shù)期刊、法律法規(guī)、政策文本、會議論文等,收集國內(nèi)外有關(guān)公立

2、醫(yī)院改革的相關(guān)信息;運用比較研究法對美國、英國、德國、法國等國家衛(wèi)生改革的經(jīng)驗和做法進行了對比研究,對我國16個醫(yī)改試點城市進行相關(guān)比較研究;運用個案分析法對濰坊市益都中心醫(yī)院公立改革的現(xiàn)狀和內(nèi)容進行分析和探討,重點了解新醫(yī)改形勢下中心醫(yī)院發(fā)展采取的戰(zhàn)略;對濰坊市益都中心醫(yī)院進行了SWOT分析,識別醫(yī)院所面臨的自身優(yōu)勢、劣勢及外部機會、威脅。
　　研究分析:我國公立醫(yī)院目前存在的主要問題有政府投入不足、不到位,公立醫(yī)院的公益性淡化

3、,在管理體制方面政府管理職能定位不當、醫(yī)院缺乏經(jīng)營自主權(quán)、醫(yī)療費用增長過快,公立醫(yī)院財政補償機制不到位等。我國一些城市已進行了公立醫(yī)院改革的相關(guān)探索,摸索出了“管辦分離不分家”的濰坊模式、組建醫(yī)療集團的鎮(zhèn)江模式、“全民免費醫(yī)療”的模式、藥品管理中心蕪湖模式、醫(yī)院發(fā)展中心管理的申康模式和管辦分離與托管并用的無錫模式等,為全面開展公立醫(yī)院改革試點工作提供了可供借鑒的經(jīng)驗教訓(xùn)。國外的公立醫(yī)院改革中,英國改革了衛(wèi)生服務(wù)體系的管理方式和公立醫(yī)院管

4、理模式、將“放權(quán)”與“監(jiān)管”相結(jié)合,美國為弱勢人群提供醫(yī)療保健服務(wù)的國家安全網(wǎng)醫(yī)院、實行管辦分離、政府監(jiān)管公立醫(yī)院,德國形成了國際上最完善的政府與市場結(jié)合型醫(yī)療管理體制、以良好的法律制度和激勵約束機制實施間接管制,法國貫徹和實施國家醫(yī)療衛(wèi)生政策統(tǒng)一、開展醫(yī)院重新評審工作、用公私合作方式實現(xiàn)雙贏等,為我國的公立醫(yī)院改革開拓了思路。通過SWOT分析,可識別出益都中心醫(yī)院具有品牌優(yōu)勢、技術(shù)精湛、學(xué)科一流、設(shè)備先進等自身優(yōu)勢,具有區(qū)域發(fā)展受限、

5、病房設(shè)施陳舊、停車難等劣勢,在政策支持、引進高層次人才、新合作中心成立等方面存在機會,而在醫(yī)護人員缺乏、其他醫(yī)院發(fā)展快等方面面臨威脅。
　　結(jié)論:第一,結(jié)合我國公立醫(yī)院改革實際及國外醫(yī)改經(jīng)驗,可以看出我國公立醫(yī)院管理體制急需改革,各國實踐證明,管辦分離是公立醫(yī)院改革的方向,英國的公立醫(yī)院自治改革可以說是“管辦分離”的一個范例。公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革是一場政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)權(quán)責(zé)的再分配,改革過程必將涉及政府部門之間、政府與醫(yī)院之間權(quán)力結(jié)