多發(fā)性腔隙性腦梗死和腦白質(zhì)病變與血管性癡呆的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討缺血性小血管病（SVD）包括多發(fā)性腔隙性腦梗塞（MLI）和腦白質(zhì)病變（WML）與血管性癡呆（VD）的關(guān)系，為VD的預(yù)防、早期診斷和干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法：選取2010年4月至2011年4月寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院及門診的腔隙性腦梗塞患者、腦白質(zhì)病患者及二者兼有的患者90例,所用病例診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。確定患者是否存在高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒史，采用Hachinski缺

2、血指數(shù)量表（HIS）、哈密爾頓抑郁量表（HAMD）等神經(jīng)心理學(xué)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。采用簡(jiǎn)易精神量表(MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）對(duì)90例經(jīng)顱腦CT或顱腦MRI證實(shí)的SVD患者（單純 MLI組35例、MLI+WML組31例、單純WML組24）和23例認(rèn)知正常者進(jìn)行檢測(cè)并分析比較。
　　結(jié)果：(1)單純MLI組、MLI+WML組、單純WML組MoCA評(píng)分分別為（22.40±6.83）、（21.35±5.55）及（26.

3、41±3.48），MMS評(píng)分分別為（24.20±6.07）、（24.11±4.95）及（26.91±3.02）。單純MLI組、MLI+WML組、單純WML組MoCA與MMSE總分均有正相關(guān)性（r=0.895,p=0.000；r=0.761,p=0.000；r=0.932,p=0.000）。
　　（2）MMSE評(píng)分顯示，與對(duì)照組比較，單純MLI組即刻記憶、短程記憶、物體命名、語(yǔ)言復(fù)述、閱讀理解、言語(yǔ)表達(dá)的分值均降低（均 P＜0.05

4、）；MLI+WML組時(shí)間定向、短程記憶、語(yǔ)言復(fù)述較對(duì)照組降低（均P＜0.05）；而單純WML組與對(duì)照組比較，各分值均無(wú)顯著差異（均 P＞0.05）。單純MLI組與MLI+WML組比較，閱讀理解分值降低（P＜0.05）.
　　（3）單純MLI組、MLI+WML組、單純WML組的MMSE評(píng)分在不同等級(jí)癡呆人數(shù)上有顯著差異（P＜0.05）。
　　（4）單純MLI組與MLI+WML組相比，各梗塞部位無(wú)顯著性差別（P＞0.05）。

5、r>　?。?）單純WML組與對(duì)照組logistic回歸顯示：高血壓病史（P=0.045，OR=5.158）糖尿病病史（P=0.032，OR=0.049）與腦白質(zhì)病變相關(guān)，其中高血壓病史對(duì)腦白質(zhì)病變影響大。
　　結(jié)論：?jiǎn)渭僊LI組、MLI+WML組、單純WML組三組患者M(jìn)oCA與MMSE總分均呈正相關(guān)。三組患者中MLI+WML組最容易發(fā)生癡呆。缺血性小血管病變，尤其單純MLI可引起認(rèn)知損害，主要表現(xiàn)在時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、即可記憶等亞