不同途徑注射鼠神經(jīng)生長因子對斷指再植術(shù)后感覺恢復(fù)的療效評估.pdf

1、目的：探討鼠神經(jīng)生長因子(mousenervegrowthfactor,mNGF)對斷指再植神經(jīng)吻合后感覺恢復(fù)的影響,及比較術(shù)中一次性神經(jīng)鞘膜內(nèi)注射mNGF與術(shù)后臀部肌肉注射mNGF兩種用藥方式對感覺恢復(fù)的差異。
　　方法：將手指離斷傷患者中患指完全離斷、離斷平面在遠側(cè)指間關(guān)節(jié)以近、手術(shù)修復(fù)兩側(cè)指神經(jīng)、創(chuàng)面一期愈合并得到隨訪者納入本研究,共59例66指,男38例,女21例,年齡19-67歲,平均38.5歲,術(shù)前平均時長3.5h,切

2、割傷41例,電鋸傷18例。術(shù)前根據(jù)倫理學(xué)論證要求,患者簽署知情同意書。按照患者住院病例號隨機分為3組。具體分組方法:將患者住院病例號除以3,所得余數(shù)為0、1、2,分別對應(yīng)下述行NGF神經(jīng)鞘膜內(nèi)注射組19例22指;肌肉注射組20例22指;對照組20例22指。鞘膜內(nèi)注射組在10倍顯微鏡下于神經(jīng)鞘膜內(nèi)注射mNGF7.5μg。肌肉注射組術(shù)后14天內(nèi)每日臀部肌肉注射mNGF30μg。對照組未予mNGF治療。術(shù)后分別3個月、6個月隨訪,按照中華醫(yī)學(xué)

3、會手外科學(xué)會斷指再植功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)中測試患指指端兩點分辨覺距離為統(tǒng)計數(shù)據(jù)。使用滿分20分制評定斷指再植術(shù)后感覺功能恢復(fù)。
　　結(jié)果：術(shù)后3個月鞘膜內(nèi)注射組優(yōu)于其他2組,具有顯著性差異(P<0.05),術(shù)后6個月鞘膜內(nèi)注射組與肌肉注射兩組比較療效無明顯差異(P>0.05),均優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　結(jié)論：神經(jīng)生長因子(nervegrowthfactor,NGF)能促進斷指再植術(shù)后感覺功能恢復(fù)。神經(jīng)鞘膜內(nèi)注射NGF方

4、式及肌肉注射NGF在3個月時,療效均優(yōu)于對照組(P<0.05),,證實應(yīng)用外源性神經(jīng)生長因子具有促進外周神經(jīng)損傷吻合后的功能修復(fù)與再生的功能。鞘膜內(nèi)應(yīng)用NGF組在術(shù)后3月時感覺恢復(fù)比較優(yōu)于肌肉注射組(P<0.05),說明鞘膜內(nèi)局部應(yīng)用NGF方式較通過全身途徑肌肉注射的方式更有利于早期促進周圍神經(jīng)損傷后的功能修復(fù)與再生。術(shù)后6個月兩組不同途徑給藥治療效果一致。鞘膜內(nèi)注射組雖然作為有創(chuàng)性操作,治療上風(fēng)險大于全身給藥途徑,但本研究斷指再植病例