老年原發(fā)性高血壓患者合并無癥狀性心肌缺血的相關因素分析.pdf

1、目的：了解血壓控制達標的老年原發(fā)性高血壓患者無癥狀性心肌缺血(SMI)的發(fā)病情況，并探討與其相關的主要危險因素。
　　 方法：回顧性分析584例住院期間血壓控制達標的老年高血壓病患者24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲、頸動脈超聲及相關實驗室檢查的臨床資料，并根據(jù)24小時動態(tài)心電圖檢查結(jié)果將病例分為兩組無癥狀性心肌缺血發(fā)生組(SMI組)和無缺血性ST段改變組(NSMI組)，比較兩組患者年齡、性別、血糖、糖化血紅蛋白(HbA

2、1c)、血脂、血尿酸、左室肥厚(LVH)、頸動脈粥樣硬化及動態(tài)血壓各項參數(shù)的結(jié)果，并對這些危險因素與SMI的相關性進行評估。
　　 結(jié)果：1.檢出SMI138例(23.63％)，SMI組中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖、HbA1c水平高于NSMI組(均P<0.01)，SMI組中血尿酸水平高于NSMI組(P<0.05)。
　　 2.兩組患者共有LVH 141例(占所有入選患者的24.14％)，其中SMI組有LV

3、H78例，占本組56.52％，NSMI組63例，占本組14.13％，兩組患者LVH的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。檢出頸動脈粥樣硬化413例(70.72％)，兩組頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率分別為70.29％(SMI組)和70.85％(NSMI組)，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 3.SMI組24hPP、24h心率、晝間PP、夜間SBP、夜間PP及夜間心率均高于NSMI組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；S

4、MI組24hDBP、晝間DBP和夜間DBP低于NSMI組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。SMI組中有76例患者血壓晝夜節(jié)律消失(占本組的55.07％)，NSMI組中有114例(占25.56％)，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　 4.Logistic回歸分析結(jié)果顯示血壓控制達標的老年高血壓病患者SMI的獨立相關因素為空腹血糖、糖化血紅蛋白、左室肥厚、動態(tài)脈壓升高和血壓晝夜節(jié)律異常。
　　 結(jié)論：老年高