乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平的臨床觀察.pdf

1、目的:通過比較不同分組的乳腺癌患者的血清腫瘤標志物CEA、CA15-3水平，探討血清腫瘤標志物CEA、CA15-3在乳腺癌患者的臨床應(yīng)用價值。
　　方法:回顧性的分析2006年1月至2007年8月間首次治療均為手術(shù)治療且為初次就診于遼寧省腫瘤醫(yī)院的132例乳腺癌患者。
　　1、臨床特征:均為女性，發(fā)病的中位年齡為:54歲（28-82歲）。術(shù)后病理情況:浸潤性導(dǎo)管癌87.9％(116/132)、浸潤性小葉癌9.09％(12/1

2、32)、髓樣癌3.03％(4/132)。術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況:陰性44.6％(59/132)、陽性55.3％(73/132)。術(shù)后TNM分期的結(jié)果為:Ⅰ和Ⅱ、Ⅲ期分別為:56.76％(75/132)、43.2％(57/132)。轉(zhuǎn)移情況:無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組31.81％(42/132)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率組68.18％(90/132)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況:肺16.66％(22/132)、肝6.81％(9/132)、腦1.51％(2/132)、骨0.75％(1/

3、132)、胸壁復(fù)發(fā)5.3％(7/132)、淋巴結(jié)3.78％(5/132)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組治療效果:有效(PR+SD)64.4％(58/90)、無效(PD)35.6％(32/90)。
　　2、腫瘤標志物:回顧性分析患者術(shù)前一周、術(shù)后一月血清CEA、CA15-3水平，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者應(yīng)包括轉(zhuǎn)移后（影像學(xué)或病理學(xué)陽性）的測定值、治療前血清腫瘤標志物水平、化療患者化療二周期后或內(nèi)分泌治療患者口服內(nèi)分泌治療二月后的測定值。
　　3、分組:術(shù)前

4、、術(shù)后組;術(shù)前一周內(nèi)、術(shù)后一月患者血清腫瘤標志物水平;根據(jù)患者術(shù)后TNM分期分為二組:Ⅰ和Ⅱ期、Ⅲ期;根據(jù)術(shù)后病理有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、轉(zhuǎn)移陰性組;根據(jù)患者術(shù)后是否出現(xiàn)影像學(xué)或病理等陽性結(jié)果分為;無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組;復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組根據(jù)轉(zhuǎn)移情況分:無臟器轉(zhuǎn)移組（胸壁復(fù)發(fā)、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）組、臟器轉(zhuǎn)移組;根據(jù)治療效果分:有效組(PR+CR)、無效組(PD)。
　　4、統(tǒng)計方法:乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平檢測結(jié)果

5、為計量資料，均值用均數(shù)±標準差表示。對各組結(jié)果進行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗，結(jié)果不符合正態(tài)分布或方差不齊，統(tǒng)計分析采用非參數(shù)檢驗。檢驗標準P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:術(shù)前、術(shù)后組:術(shù)前、術(shù)后一月患者血清CEA水平分別為(7.7±11.2)ng/ml、(4.6±9.03)ng/mL;術(shù)前、術(shù)后一月血清CA15-3水平分別為:(28.08±39.7)u/ml、(18.3±34.09)u/ml;術(shù)前血清腫瘤標志物水平高于

6、術(shù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　TNM分期組:Ⅰ期和Ⅱ期組的乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后一月的血清CEA均值分別為:(9.56±10.29)ng/ml、(2.43±0.49)ng/ml;CA15-3均值分別為:(23.25±22.71)u/ml、(14.25±3.71)u/ml;Ⅲ期組乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后CEA均值為:(18.43±18.49)ng/ml、(6.33±8.03)ng/ml;CA15-3術(shù)前、術(shù)后均值分別為:(

7、34.25±32.71)u/ml、(21.3±16.49)u/ml;P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　有、無轉(zhuǎn)移組:有轉(zhuǎn)移組、無轉(zhuǎn)移組二組患者血清CEA均值為:(41.6±71.6)ng/ml;(4.6±9.03)ng/ml，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異p=0.00(p＜0.05)。轉(zhuǎn)移組、無轉(zhuǎn)移組CA15-3均值為:(85.3±83.05)u/ml、(37.3±34.09)u/ml)，p=0.00(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

8、
　　有、無臟器轉(zhuǎn)移組:臟器轉(zhuǎn)移組、無臟器轉(zhuǎn)移組轉(zhuǎn)移后血清CEA水平分別為:(41.6±71.6)ng/ml、(37.6±67.2)ng/ml;未見統(tǒng)計學(xué)差異，p＞0.05。血清CA15-3均值分別為:(87±87.09)u/ml、(75.3±75.1)u/ml;P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　有、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組:轉(zhuǎn)移陽性組、轉(zhuǎn)移陰性組患者各結(jié)果如下:術(shù)前血清CEA均值分別為:(10.3±12.4)ng/ml、(9.6

9、5±9.12)ng/ml;術(shù)后分別為:(4.63±9.03)ng/ml、(3.55±6.49)ng/ml。術(shù)前CA15-3均值:(31.5±41.89)u/ml、(29.12±40.14)u/ml;術(shù)后血清CA15-3均值分別為:(18.37±12.76)u/ml、(16.21±9.89)u/ml;P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　有效與無效組:有效組患者血清CEA治療前后均值分別為:(48.41±56.05)ng/ml、

10、(44.71±52.24)ng/ml;CA15-3均值分別為:(86.8±87.45)u/ml、(83.41±84.15)u/ml;無效組CEA治療前后均值分別為:(49.38±57.15)ng/ml、(46.74±55.86)ng/ml;CA15-3水平均值分為:(87.78±88.45)u/ml、(84.1±86.15)u/ml。差異無統(tǒng)計學(xué)意義p值均＞0.05。
　　結(jié)論:1、乳腺癌患者的血清CEA、CA15-3水平術(shù)前較術(shù)

11、后一月的水平明顯降低。
　　2.血清CEA、CA15-3在不同TNM分期的乳腺癌患者中存在差異，患者血清中乳腺癌的腫瘤標志物水平與TNM分期相關(guān)。
　　3.由于隱匿性轉(zhuǎn)移在臨床上不易發(fā)現(xiàn)，同時因本研究樣本量過少，因此局部轉(zhuǎn)移與遠處轉(zhuǎn)移存在差異的結(jié)論不能本研究得出。
　　4.復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平高于無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者。腫瘤標志物異常的出現(xiàn)往往早于因轉(zhuǎn)移所致的臨床癥狀的出現(xiàn)（先導(dǎo)理論），因此