64排螺旋CT支氣管動脈成像的臨床研究.pdf

1、第一部分支氣管動脈的CT解剖分型
　　目的：探討基于64排螺旋CT血管成像（CTA）的支氣管動脈（BA）解剖分型及其臨床應(yīng)用價值。
　　資料與方法：使用136例患者的動脈期CT增強掃描數(shù)據(jù)進行容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重組（MPR）重建，獲得BA三維重建圖像并將其分為6型，同時了解BA起始端的三維定位信息。
　　結(jié)果：BA共計顯示358支，其中188支右BA，170支左BA。R1L1型者占50%（

2、68/136），R2L1型者占24%（33/136）。在BA的解剖分型中，右BA常見于I型（77/188，41%）；左BA多見于IV型（110/170，65%）。100%（77/77）I型，59%（32/54）II型和100%（9/9）V型BA起源于胸主動脈右壁，83%（40/48）III型和56%（62/110）IV型BA起源于胸主動脈前壁。BA胸主動脈起始端位于氣管隆突上下2cm范圍內(nèi)者有255個開口，占86%（255/298）。<

3、br>　　結(jié)論：支氣管動脈的CT解剖分型結(jié)合其胸主動脈起始端的三維定位信息，對介入放射醫(yī)師快速準(zhǔn)確地實施支氣管動脈介入手術(shù)具有重要指導(dǎo)意義。
　　第二部分回顧性心電門控-支氣管動脈CT成像的前瞻性研究
　　目的：分組使用回顧性心電門控和常規(guī)螺旋CT掃描技術(shù)進行支氣管動脈CTA，探究其在BA顯示率和成像質(zhì)量等方面的差異。
　　資料與方法：根據(jù)本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，120例行胸部肺動脈期增強CT檢查的患者入組本研究，

4、所有患者均簽署知情同意書。按隨機數(shù)字表將患者分為3組，每組40例。A組使用回顧性心電門控掃描技術(shù)，時間分辨率為227ms；B組和C組使用64排螺旋CT掃描技術(shù)，掃描速度分別為0.4s/r和0.5s/r。將BA分為縱隔段和葉段，一位醫(yī)師使用多平面重組、曲面重組等后處理技術(shù)，觀察各級BA的顯示情況，計算其顯示率。二位醫(yī)師對縱隔段BA的成像質(zhì)量進行獨立評分，使用4分~0分的五級評分標(biāo)準(zhǔn)，評分為4分或3分者定義為確定為（成像質(zhì)量）優(yōu)或良。采用χ

5、2檢驗/Kruskal-wallis秩和檢驗比較BA顯示率和成像質(zhì)量的組間差異。另外，比較肺動脈及胸主動脈強化CT值、CT輻射劑量等的組間差異。
　　結(jié)果：
　?、貯組縱隔段和葉BA的顯示率分別為100%（80/80）和62%（123/200），明顯高于B組和C組。經(jīng)Kappa一致性檢驗，醫(yī)師間和醫(yī)師內(nèi)的縱隔段BA成像質(zhì)量評分結(jié)果高度一致，Kappa值分別為0.80和0.84。A組 BA成像優(yōu)良率為69%（66/95），明顯

6、高于B組和C組。A組肺動脈期掃描的平均有效劑量為15.6mSv，明顯高于B組（8mSv）和C組（8mSv），增加96%的輻射劑量。
　　②B組縱隔段和葉BA的顯示率分別為89%（71/80）和33%（66/200），明顯高于C組的69%（55/80）和15%（29/200）。B組BA成像優(yōu)良率為36%（30/84），明顯高于C組的17%（11/63）。其平均掃描時間為3.2s，僅為A組（9s）的36%。
　　結(jié)論：回顧性心電