第一部分大劑量多巴酚丁胺負荷試驗結合二維應變成像早期診斷冠心病的價值;第二部分應變率成像結合大劑量多巴酚丁胺負荷試驗評價早期冠心病左室心肌舒張功能.pdf

1、第一部分
　　 目的：探討大劑量多巴酚丁胺負荷試驗結合二維應變成像技術早期診斷冠心病的價值。
　　 方法：對臨床可疑的冠心病患者28例，進行大劑量多巴酚丁胺負荷試驗，分別在靜息狀態(tài)及各級負荷狀態(tài)下觀察室壁運動情況、測定左室各心肌節(jié)段心內膜下心肌的縱向收縮期峰值應變，比較大劑量多巴酚丁胺負荷試驗目測法及大劑量多巴酚丁胺負荷試驗結合二維應變成像技術診斷缺血心肌的敏感性和特異性；計算正常組、冠心病組缺血節(jié)段和非缺血節(jié)段的縱向收

2、縮期峰值應變平均值并進行組內及組間比較，利用受試者操作特征曲線下面積評價縱向收縮期峰值應變預測缺血心肌的敏感性和特異性。
　　 結果：冠心病組多巴酚丁胺劑量為40μg·Kg-1·min-1時目測法檢出室壁運動異常6例（共20個節(jié)段），計算縱向收縮期峰值應變以后，檢測缺血心肌15例（共148節(jié)段）；冠心病組大多數(shù)缺血節(jié)段縱向收縮期峰值應變較正常組及非缺血節(jié)段相同負荷狀態(tài)明顯減低(P<0.05)，大劑量多巴酚丁胺負荷試驗目測法和大劑

3、量多巴酚丁胺負荷試驗結合二維應變成像技術診斷缺血心肌的敏感性分別為35.3％和88.2％(P<0.01)、特異性分別為100％和100％(P>0.05)和準確度分別為60.7％和92.8％(P<0.01)。多巴酚丁胺劑量為40μg·Kg-1·min-1時縱向收縮期峰值應變絕對值≤14.97為截斷值，預測缺血心肌節(jié)段的敏感性和特異性分別為83.3％和91.7％。
　　 結論：大劑量多巴酚丁胺負荷試驗結合二維應變成像技術可以提高檢出

4、缺血心肌的敏感性，在大劑量多巴酚丁胺負荷試驗狀態(tài)下，二維應變成像技術能通過測定縱向收縮期峰值應變的變化，定量評價心肌收縮功能的微小改變，發(fā)現(xiàn)心肌隱匿性缺血，為臨床診斷早期冠心病患者提供了無創(chuàng)性新方法。
　　 第二部分
　　 目的：探討應變率成像結合大劑量多巴酚丁胺負荷試驗評價早期冠心病左室心肌舒張功能變化。
　　 方法：對28例可疑冠心病患者進行大劑量多巴酚丁胺負荷試驗，測量舒張早期峰值應變率（Sre）和舒張晚期

5、峰值應變率（Sra)，并進行冠心病組和正常對照組的比較。
　　 結果：冠心病組缺血節(jié)段Sre在多巴酚丁胺劑量20 μg/(kg.min)時達到最大，與靜息狀態(tài)比較差異有統(tǒng)計學意義；在多巴酚丁胺劑量30和40 μg/(kg.min)時降低，與正常對照組、非缺血節(jié)段同一負荷狀態(tài)比較差異有統(tǒng)計學意義。以多巴酚丁胺劑量40 μg/(kg.min)時Sre≤1.70為截斷值，預測缺血心肌舒張功能異常的敏感性和特異性分別為88.9％和83.