危重高血糖患兒體內(nèi)胰島素表達(dá)情況分析.pdf

1、[目的]
　　1.觀察危重患兒體內(nèi)血糖與胰島素變化情況，探討高血糖發(fā)生的部分機(jī)制。
　　2.探討危重患兒應(yīng)激性高血糖與胰島素基因多態(tài)性關(guān)系。
　　[方法]
　　1．選擇不是糖尿病、唇腭裂和氣管異物術(shù)后所有進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)的危重患兒和圍手術(shù)期的患兒為研究對象，共64名。由于部分血糖、胰島素數(shù)據(jù)缺失，最終確定51名危重患兒作為病人組，收集其血標(biāo)本并測量每天血糖及胰島素水平。血糖測定采用美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的Surestep

2、微量血糖檢測儀及配套試紙，血糖≥6.1mmol/L為高血糖，0～2.7mmol/L為低血糖；入室后即檢測，第一次血糖升高者且30 min后復(fù)查仍升高者，即定為高血糖。胰島素測定采用化學(xué)發(fā)光免疫法。另外選取10例體檢正常的患兒作為正常對照組。
　　2.在監(jiān)測血糖胰島素水平的64名研究對象中，選取58名危重病患兒作為病人組；同時選取48名健康小兒作為正常對照組，并分別提取DNA。根據(jù)NCBI數(shù)據(jù)庫胰島素基因序列設(shè)計引物；采用PCR方法

3、擴(kuò)增胰島素基因，并將擴(kuò)增產(chǎn)物送至生物公司測序。
　　[結(jié)果]
　　1血糖與胰島素情況
　　1.1未發(fā)現(xiàn)有低血糖患兒，51例患兒入院當(dāng)天血糖升高者占85.11％。
　　1.2血糖均值動態(tài)變化來看，血糖升高主要在入院前3天。
　　1.3血糖升高組危重評分（12.76±16.54）高于血糖正常組（3.53±2.43），t=3.719，p=0.000.血糖越高，危重評分越重，預(yù)后越差。
　　1.4入院當(dāng)天血糖

4、升高患兒的胰島素水平較血糖正?；純焊撸?4.36±12.62 vs5.44±3.38），P=0.003，兩組具有顯著差異性。
　　1.5入院當(dāng)天、第3天及第5天患兒血胰島素水平較對照組增高，F(xiàn)=1.200，P=0.315
　　1.6死亡組的血糖明顯高于存活組（10.97±5.76 VS8.73±2.58），胰島素水平也明顯高于存活組(49.46±90.35 vs11.91±11.24)
　　2胰島素基因表達(dá)情況

5、　　2.1無論病人組或正常組胰島素基因均發(fā)現(xiàn)在216位點（rs689）、436位點（rs5506）1045（rs3842748）位點存在基因多態(tài)性，其基因的分布頻率與白種及黑種人不同。
　　2.2正常組：216位點基因型有TA/AA兩種，主要以AA基因型為主，T/A等位基因分布頻率分別為0.031/0.969，436位點基因型只有CC一種，T/C等位基因分布頻率分別為0.000/1.000，1045位點基因型GC/CC兩種，以CC

6、基因型為主，G/C等位基因分布頻率分別為0.010/0.990；
　　2.3病人組：這三個位點的基因型同正常組一樣，但等位基因分布頻率不一樣，216位點T/A等位基因分布頻率分別為0.035/0.965，436位點T/C等位基因分布頻率分別為0.000/1.000，1045位點G/C等位基因分布頻率分別為0.017/0.983。
　　[結(jié)論]
　　1.危重患兒血糖普遍升高，其值越高病情越重；
　　2.危重患兒存在