鮑曼不動桿菌耐藥基因的檢測及同源性分析.pdf

1、目的：通過分析襄陽市中心醫(yī)院鮑曼不動桿菌（Acinetobacter baumannii,Ab）的耐藥情況，耐藥基因的檢測及流行趨勢分析，為臨床合理用藥提供參考，并為減少耐藥菌株的流行及傳播奠定基礎。
　　方法：收集2010年8月至2011年7月我院臨床分離的非同一患者的Ab，采用紙片擴散法（K-B法）進行藥敏試驗，以美國臨床實驗室標準委員會（CLSI）2011年版為判斷標準,藥敏結果使用WHO提供的WHONET5.4軟件進行統(tǒng)計

2、分析；應用聚合式酶鏈反應（PCR）對22株泛耐藥鮑曼不動桿菌（Pan drug resistance,PDR-Ab）的OXA-23、OXA-24、OXA-58、TEM、SHV、CTX-M、PER、DHA、IMP、VIM、SIM、AAC(3)-Ia、AAC(3)-IIa、AAC(6)-Ih、AAC(6)-Ib、Int-1、Int-2、adeA、adeB、adeC、adeR、adeS耐藥基因進行檢測，并通過雙脫氧末端終止法對PER陽性基因進

3、行測序；采用腸桿菌科間基因重復序列（ERIC）-PCR與脈沖場凝膠電泳（PFGE）對22株PDR-Ab進行同源性分析。
　　結果：2010年8月至2011年7月我院臨床分離的223株Ab來源于呼吸道、膿液、穿刺液等標本，其中呼吸道標本檢出率為70.9％。223株Ab對各類藥物呈現(xiàn)不同的耐藥率，其中復方新諾明的耐藥率最高，79.8%，頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率最低，17.5%，并檢出22株泛耐藥菌。22株PDR-Ab對亞胺培南、美羅培南

4、和頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率分別為50%,40.9%，31.8%，其余抗菌藥的耐藥率均為100%。PCR擴增結果顯示，22株PDR-Ab攜帶基因分別為：OXA-23基因22株、TEM基因16株、PER基因4株、IMP基因12株。全部攜帶AAC(6)-Ib基因，有19株菌含有AAC（3）-Ia基因。主動外排表型檢測顯示14株為陽性菌株，并檢測出主動外排的相關的adeR基因15株及20株adeS基因。PFGE聚類分析結果顯示22株PDR-Ab分