新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)模式中的道德風(fēng)險(xiǎn)分析.pdf

1、我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題關(guān)乎著國(guó)家的戰(zhàn)略性發(fā)展，國(guó)家的繁榮和發(fā)展必須以農(nóng)村的富裕為基礎(chǔ)。改革開(kāi)放后，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平得到了全面提高，城市化水平不斷上升。為了實(shí)現(xiàn)工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，在進(jìn)入二十一世紀(jì)后，國(guó)家不斷加大政策對(duì)農(nóng)村的傾斜力度。不僅僅加大對(duì)農(nóng)業(yè)發(fā)展的投入，同時(shí)也關(guān)注農(nóng)民的生活保障問(wèn)題，特別是醫(yī)療保障。對(duì)于收入過(guò)低的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，因病致貧是影響他們發(fā)展的一個(gè)重要因素。為了解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題，國(guó)家在2003年推行了新農(nóng)合試點(diǎn)，為廣大農(nóng)民

2、的健康提供了基本保障。
　　 新農(nóng)合政策自實(shí)施以來(lái)，惠及全國(guó)幾億農(nóng)民。但是由于新農(nóng)合政策中涉及了參保人、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等多方主體，關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)又是一個(gè)特殊的市場(chǎng)，具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性。在各方主體之間，存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)，成為道德風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的領(lǐng)域。新農(nóng)合資金屬于公共品，但是與我們經(jīng)常提及的公共品不同，它屬于無(wú)形公共品。公共品具有非競(jìng)爭(zhēng)性和費(fèi)排他性，于是，在追求自己利益的理性人行為的驅(qū)使下，各方主體之間相互

3、博弈，為謀取最大利益而引發(fā)了各種道德風(fēng)險(xiǎn)。新農(nóng)合資金的籌集是為了報(bào)銷(xiāo)參保戶在看病時(shí)所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，而且我國(guó)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)實(shí)施的又是第三方付費(fèi)的模式，因此，新報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中的道德風(fēng)險(xiǎn)便成為我們研究新農(nóng)合道德風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)關(guān)鍵部分。
　　 本文在整理已有國(guó)內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，閱讀了大量的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，從分析參保人、定點(diǎn)醫(yī)院以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方主體的關(guān)系入手，指出了存在于新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中的道德風(fēng)險(xiǎn)，并結(jié)合相關(guān)案例進(jìn)行了詳細(xì)的論述，然后分析了