社區(qū)衛(wèi)生服務信息分類研究.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務是我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)。當前社區(qū)衛(wèi)生中，存在著多種衛(wèi)生信息不規(guī)范現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生信息標準研究日益受到人們的重視。 研究目的 探索將“自上而下”的建模方法與“自下向上”的業(yè)務流程分析方法相結合的衛(wèi)生信息分類途徑 構建社區(qū)衛(wèi)生信息分類數(shù)據(jù)集 研究資料與方法 社區(qū)衛(wèi)生信息分類研究是對現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生信息項進行整理，研究中采用分層隨機抽樣的方法隨機抽取湖南、上海兩地作為目標，將

2、兩地衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)項作為來源資料。 本研究借用面向對象的建模思想中的概念數(shù)據(jù)模型理論，將社區(qū)衛(wèi)生服務的“六位一體”功能封裝起來按照多級分類的方法劃分出類目。需要注意的是，衛(wèi)生信息分類中所運用的建模思想，并不涉及到對設計、實施并運行信息系統(tǒng)的說明，而是著眼于信息的表達、數(shù)據(jù)之間的邏輯關系以及信息的管理，側重于衛(wèi)生信息的利用而非開發(fā)。 業(yè)務流程分析是軟件開發(fā)過程中系統(tǒng)分析的一個環(huán)節(jié)，本研究通過利用原始數(shù)據(jù)構建業(yè)務表單來

3、對社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務流程分析，確定各項數(shù)據(jù)的具體類目。 研究中嘗試把“自上而下”的建模思想與“自下向上”的業(yè)務流程分析兩種方法相結合的思路，一方面通過建立分類模型來指導社區(qū)衛(wèi)生信息的分類，另一方面直接從數(shù)據(jù)信息中提取業(yè)務表單，從而滿足信息分類的需要。 本文研究運用文獻檢索獲得國內(nèi)外衛(wèi)生信息標準化研究資料以及我國社區(qū)衛(wèi)生服務資料，運用間接觀察法與分析歸納法對《中國健康監(jiān)測系統(tǒng)》研究試點項目調(diào)查表進行分析。 研究內(nèi)容

4、 本文的研究內(nèi)容著重在以下四個方面開展： (1)衛(wèi)生信息分類現(xiàn)狀分析 (2)社區(qū)衛(wèi)生信息整理 (3)社區(qū)衛(wèi)生模型與業(yè)務流程分析 (4)社區(qū)衛(wèi)生信息分類 研究結果 文獻檢索提示，國外衛(wèi)生信息標準化研究已開始注重針對框架、模型和術語的整體性研究，以統(tǒng)一建模語言為基礎的建模研究成為熱點；國內(nèi)衛(wèi)生信息標準化研究以學習、參考、借鑒國外經(jīng)驗為主。 本文研究共提取社區(qū)原始數(shù)據(jù)項1523項，

5、涉及23類業(yè)務內(nèi)容，經(jīng)去除冗余等數(shù)據(jù)整理工作后保留數(shù)據(jù)311項，進行信息分類。 本文研究明確了社區(qū)衛(wèi)生服務功能主要按照“六位一體”開展，借鑒建模思想，確定社區(qū)衛(wèi)生信息分類按照基本信息、醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導七項內(nèi)容劃分。結合業(yè)務流程分析的思路，運用原始數(shù)據(jù)構建社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務表，涉及20余類業(yè)務內(nèi)容，可制作出70余份業(yè)務表。 根據(jù)信息分類目的及學科分類原理，制定了實用性、通用性、自然性、科學性、系

6、統(tǒng)性、針對性與動態(tài)性的七項原則。在此原則下，對311項數(shù)據(jù)信息進行分類劃分，結果為基本信息56項，醫(yī)療信息45項，預防信息33項，保健信息137項，康復信息8項，健康教育信息27項，計劃生育技術服務信息5項。根據(jù)信息的構成屬性，分別確定各項數(shù)據(jù)信息的編號、標識、類別、描述、類型、來源屬性值，從而獲得社區(qū)衛(wèi)生信息分類數(shù)據(jù)集。 討論 “自上而下”與“自下向上”的概念模型構建方法，是當前衛(wèi)生信息標準化研究中的重要方法，本研究將

7、“通過模型確定類目對應數(shù)據(jù)”與“通過數(shù)據(jù)來劃分類目”結合在一起，實現(xiàn)了兩種方法的結合，但全面實現(xiàn)兩種方法緊密結合的有效途徑仍有待探討。 HL7RIM將HIS中信息的類型劃分為共享信息、管理信息、醫(yī)療衛(wèi)生信息及技術框架信息四類。本研究的數(shù)據(jù)資料來源于社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的，以社區(qū)衛(wèi)生保健信息為主，主要部分仍是醫(yī)療衛(wèi)生信息。在社區(qū)衛(wèi)生信息分類研究中，其他類型的數(shù)據(jù)信息應受到關注。 本文研究中針對涉及到的術語約束采取了基于來源一致