頸圍與代謝綜合征及其組分的相關(guān)關(guān)系研究.pdf

1、目的：⑴了解體檢人群代謝綜合征的檢出率與分布特點(diǎn)；⑵探討頸圍與代謝綜合征及其組分的相關(guān)關(guān)系；⑶比較頸圍與腰圍、體重指數(shù)、臀圍等體格測量指標(biāo)對(duì)代謝綜合征的預(yù)測的強(qiáng)度；⑷通過分析頸圍與腰圍、體重指數(shù)、臀圍以及代謝綜合征及其組分的關(guān)系，為代謝綜合征的早期預(yù)測和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：①研究對(duì)象為2009年5月至2010年4月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院體檢中心健康體檢的人群。納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)年齡滿20周歲及以上；(2)生化項(xiàng)目包括

2、空腹血糖、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇；(3)剔除患甲亢、糖尿病且目前有規(guī)律服藥者；(4)無精神性等導(dǎo)致無法完成調(diào)查的疾病者；(5)知情同意。②采用橫斷面調(diào)查的方法，將中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院體檢中心體檢人群中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象全部納入到研究中。③禁食8-12小時(shí)后，清晨空腹抽取靜脈血，抽取的血樣立即送中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生化檢驗(yàn)室進(jìn)行檢測(由本院資深的檢驗(yàn)師操作)，用美國雅培生產(chǎn)的Aeroset型全自動(dòng)生化分

3、析儀，空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等應(yīng)用日本第一化學(xué)公司生產(chǎn)的試劑以終點(diǎn)法檢測；甘油三脂則應(yīng)用北京豪邁公司生產(chǎn)的試劑以終點(diǎn)法檢測。④所有調(diào)查數(shù)據(jù)均用EPI-data3.0軟件指定統(tǒng)一的錄入界面。然后進(jìn)行雙人雙份錄入，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。調(diào)查對(duì)象年齡與性別分布特點(diǎn)采用百分比及卡方檢驗(yàn)分析：不同性別年齡研究對(duì)象的體格測量指標(biāo)的比較及生化指標(biāo)采用方差分析及線性回歸；頸圍由小到大分為四組后各測量指標(biāo)比較采用均

4、數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及方差分析；代謝綜合征年齡性別檢出率采用百分比及卡方趨勢檢驗(yàn)；頸圍的比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn)；采用ROC曲線分析法判斷頸圍的截?cái)帱c(diǎn)及比較頸圍、腰圍和體重指數(shù)；頸圍與代謝綜合征異常組分的比較用logistic回歸模型分析；偏最小二乘判別代謝綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：⑴本研究4201例體檢人群共檢出代謝綜合征人數(shù)783例，總檢出率為18.64％，其中男性檢出率為21.21％，女性檢出率為14.83％，男性高于女性，

5、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=27.18，P<0.01)，無論是男性還是女性代謝綜合征的檢出率均隨著年齡的增加而升高(x2=12.85，P<0.01)。⑵隨著頸圍每四分位數(shù)的增加，年齡、身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的平均變化量是增加的，但高密度脂蛋白膽固醇的均值變化量則降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑶頸圍與代謝綜合征組分相關(guān)，頸圍異常引起腰圍異常的OR值最大(OR=8.70，

6、95％CI：7.40，10.24，P<0.01)。偏最小二乘分析判別代謝綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)提示頸圍是代謝綜合征的主要變量。⑷男性頸圍：28.50～50.10cm，平均37.40±2.46 cm；女性頸圍：27.00～42.50cm，平均32.46±2.24 cm，男性頸圍大于女性頸圍(t=-47.20，P<0.01)。⑸頸圍預(yù)測代謝綜合征的截?cái)帱c(diǎn)為：男性頸圍≥38cm(Z=36.158，P<0.01)，95％CI(0.82～0.85)，女性

7、頸圍≥33.3cm，(Z=22.566，P<0.01)，95％CI(0.79～0.83)。在總體研究對(duì)象中，男性NC≥38cm或女性NC≥33.3cm的研究對(duì)象有1454例，其中MS檢出人數(shù)598例(占41.13％)，OR為9.67(95％CI：8.06.11.61)，腰圍異常檢出人數(shù)962例(占66.16％)，OR為11.24(95％CI：9.66.13.08)，(P<0.01)。⑹對(duì)不同年齡段(<35歲，35～50歲，>50歲)分別

8、進(jìn)行ROC曲線分析，不管是男性還是女性，腰圍的曲線下面積最大，其次為BMI，頸圍的曲線下面積最?。活i圍、腰圍和BMI均呈現(xiàn)出在35歲以下年齡段的ROC曲線下面積最大，同時(shí)在35～50歲組中三個(gè)指標(biāo)的曲線下面積差異最大。
　　 結(jié)論：①體檢人群代謝綜合征的總檢出率為18.64％，男性檢出率高于女性，且隨年齡的增加而升高。②頸圍隨著年齡的增加而增大，男性頸圍大于女性。③頸圍與MS的檢出率呈正相關(guān)。在MS的組分中，頸圍與BMI、腰圍、