高滲鹽對(duì)失血性休克液體復(fù)蘇的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、該研究采用修訂的Wiggers法犬失血性休克模型,通過監(jiān)測實(shí)驗(yàn)動(dòng)物犬的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、反映組織及細(xì)胞代謝水平的乳酸和堿缺失,比較了高滲鹽與生理鹽水對(duì)失血性休克犬的復(fù)蘇效果.并通過觀察其對(duì)ICAM-1、PMN、CD11b和Fas表達(dá)的影響,探討高滲鹽溶液對(duì)早期嚴(yán)重失血性休克救治的特殊用途及其機(jī)理.結(jié)論:1.早期應(yīng)用HSH后,動(dòng)物血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)明顯改善,CO、MAP、LVSWI等值顯著上升,效果明顯優(yōu)于生理鹽水.提示早期應(yīng)用高滲鹽,可通過加

2、強(qiáng)左心室心肌收縮力、擴(kuò)張全身血管、降低外周阻力,以達(dá)到改善休克的目的.高滲鹽快速輸入雖然可以暫時(shí)改善休克,但無法徹底糾正休克狀態(tài),需要進(jìn)一步的液體復(fù)蘇治療.2.早期應(yīng)用HSH后,動(dòng)物氧運(yùn)輸參數(shù)顯著改善.VO2及O2ER值均明顯呈上升趨勢,而DO2值亦明顯改善,高于休克期,表明早期應(yīng)用高滲鹽可有效改善全身有氧代謝.3.早期應(yīng)用HSH后,反映動(dòng)物組織及細(xì)胞的代謝水平的乳酸和堿缺失等值亦改善明顯.說明在乳酸及BD水平,高滲鹽對(duì)失血性休克動(dòng)物作

3、用明顯,且用液越早療效越好.4.HSH復(fù)蘇可使循環(huán)血中PMN增加,從而減少炎癥免疫細(xì)胞PMN的扣押,產(chǎn)生保護(hù)性抗炎作用,且能抑制PMN CD11b表達(dá)上調(diào)和ICAM-1的產(chǎn)生而阻斷CD11b與其受體ICAM-1結(jié)合,減少了PMN與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附,也阻止因此結(jié)合而啟動(dòng)的一系列炎性細(xì)胞級(jí)聯(lián)反應(yīng),從而抑制了過度炎癥反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展.5.HSH能增加Fas表達(dá),由此可對(duì)抗創(chuàng)傷失血性休克后中性粒細(xì)胞的凋亡延遲,減輕由于PMN的過度活化而導(dǎo)致的過度