慢性乙型肝炎肝腎陰虛證證治規(guī)律的研究.pdf

1、目的:總結(jié)文獻慢性乙型肝炎肝腎陰虛證的證候特點,評價補腎清肝方治療慢性乙型肝炎肝腎陰虛證的臨床療效。
　　方法:文獻研究通過對近十年來慢性乙型肝炎肝腎陰虛證的相關(guān)期刊文獻進行較全面的統(tǒng)計分析和總結(jié),分析了文獻中肝腎陰虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)的證候特點及用藥規(guī)律。臨床研究以60例慢性乙型肝炎肝腎陰虛證患者為研究對象,隨機分為辨證用藥(補腎清肝方)組30例和辨病專方對照組30例,4周為一療程,共3個療程。觀察兩組患者的臨床證候、血生化指標(biāo)(ALT

2、、AST、TBIL)、免疫學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)等的改善情況。
　　結(jié)果:總結(jié)文獻得出,慢性乙型肝炎肝腎陰虛證的證候特點以脅肋隱痛、五心煩熱、腰膝酸軟、失眠多夢、舌質(zhì)紅、頭暈?zāi)垦！⒀矢煽谠?、苔少或無、兩目干澀為多見。用藥以生地、枸杞、當(dāng)歸、沙參、白芍為多見,其次為何首烏、麥冬、丹參、女貞子、川楝子、丹皮、山萸肉、旱蓮草、蛇舌草、茯苓,再次為山藥、虎杖、郁金、熟地、五味子、甘草、赤芍、敗醬草、柴胡、黃芪、黃精。臨床研究結(jié)果顯示,治療12

3、周時試驗組總有效率83.33％,對照組為56.67%,總療效試驗組優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。試驗組和對照組經(jīng)治療后證候的消失與改善均十分明顯(P＜0.01)。試驗組在改善ALT的療效優(yōu)于對照組(P＜0.05),改善AST、TBIL、免疫指標(biāo)的療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。試驗組在HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率方面優(yōu)于對照組,但兩組比較,P＞0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換率均為0。試驗

4、組抗病毒總應(yīng)答率為76.67%,而對照組總應(yīng)答率為53.33%。兩組總應(yīng)答率比較,P＜0.05,試驗組抗病毒總應(yīng)答率優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論:文獻研究部分:慢性乙型肝炎肝腎陰虛證文獻中的的證候特點與陰虛內(nèi)熱的病機特點相符合,與1991年12月天津會議制定的《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及2004年5月湖北宜昌擬定的《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》中的肝腎陰虛證的臨床表現(xiàn)均有所差別。文獻中肝腎陰虛證用藥以滋補肝腎之陰為主,清熱解毒為輔,