經(jīng)皮椎弓根置釘?shù)南嚓P(guān)研究及經(jīng)皮椎弓根置釘定位裝置的研制與臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分、下胸椎與腰椎節(jié)段椎弓根置釘相關(guān)影像學(xué)數(shù)據(jù)的測(cè)量及其臨床意義
　　目的：利用下胸椎與腰椎椎弓根的的X片及CT片測(cè)量相關(guān)影像數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為經(jīng)皮椎弓根置釘和設(shè)計(jì)經(jīng)皮椎弓根置釘定位裝置提供參考依據(jù)。
　　方法：收集20例胸腰椎標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位X片（男性10例、女性10例）；收集10例下胸椎與腰椎的CT影像數(shù)據(jù)。選擇無(wú)明顯骨缺損及發(fā)育異常的椎體影像為標(biāo)本，節(jié)段為T9-L5椎體。在X片上測(cè)量T9-L5椎弓根進(jìn)針點(diǎn)的距離及兩髂

2、骨最高點(diǎn)連線與各椎弓根進(jìn)針點(diǎn)的距離。在PACS系統(tǒng)中，CT操作界面下進(jìn)行T9-L5的椎弓根的長(zhǎng)度與椎弓根通道的長(zhǎng)度、椎弓根的外傾角與上傾角、椎弓根峽部的高度與寬度的數(shù)據(jù)測(cè)量。
　　結(jié)果：在X片上顯示T9-L5椎弓根影的最外側(cè)緣距離逐漸增大，T9-L1增大緩慢，L2-L5增大明顯，男性最大值為66.81mm，女性為63.21mm。男女間各椎體數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，男性進(jìn)針點(diǎn)寬度明顯大于女性，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。左右髂骨

3、最高點(diǎn)連線到進(jìn)針點(diǎn)的距離，男性最遠(yuǎn)為275.32mm，女性為267.49mm，男女間各椎體數(shù)據(jù)對(duì)比，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)髂骨最高點(diǎn)連線均大致平L4與L5間隙。CT測(cè)量顯示椎弓根的長(zhǎng)度顯示：L5節(jié)段最短，平均為14.5mm；L2節(jié)段最長(zhǎng)，平均為23.3mm，左右椎弓根對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）；椎弓根通道在T11節(jié)段最短，平均為43.3mm;L2節(jié)段最長(zhǎng),平均為52.4mm，左右兩側(cè)對(duì)比無(wú)顯著差異(P>O．

4、05)。T9-T12的椎弓根外傾角呈下降趨勢(shì)，從T12至L5呈上升趨勢(shì)，T12最小，平均為-1.4°；L5最大，平均為24.9°，左右兩側(cè)對(duì)比，無(wú)顯著差異性（P>0.05）。然而T9-L5椎弓根的上傾角呈減小趨勢(shì)，T9為最大值，平均為12.9°，L5達(dá)最小值，部分呈現(xiàn)負(fù)角度，平均為-1.1°，左右兩側(cè)的椎弓根角度值對(duì)比，無(wú)顯著差異性（P>0.05）。T9-T12椎弓根峽部高度和寬度依次增大，L1-L2節(jié)段稍下降，L2-L5呈遞增趨勢(shì)，L

5、5達(dá)最大值，左右對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），椎弓根峽部的高度較寬度大。
　　結(jié)論：下胸椎與腰椎椎弓根的結(jié)構(gòu)雖存在差異，但存在一定規(guī)律，準(zhǔn)確了解椎弓根形態(tài)結(jié)構(gòu)與影像特點(diǎn)，為椎弓根螺釘置入裝置設(shè)計(jì)與經(jīng)皮椎弓根螺釘置入提供指導(dǎo)作用，提高手術(shù)安全性與準(zhǔn)確性。
　　第二部分：經(jīng)皮椎弓根置釘定位裝置的設(shè)計(jì)及研制
　　目的：研制經(jīng)皮椎弓根置釘定位裝置，為經(jīng)皮椎弓根螺釘置入提供輔助手段。
　　方法：根據(jù)椎弓根在X片與CT上的

6、影像特點(diǎn)及其測(cè)量數(shù)據(jù)，利用該定位裝置確定椎體與螺釘?shù)目臻g位置，結(jié)合進(jìn)針點(diǎn)和上傾角和外傾角設(shè)計(jì)經(jīng)皮椎弓根置釘定位裝置。
　　結(jié)果：經(jīng)皮椎弓根置釘定位裝置制作簡(jiǎn)易，操作方便。
　　結(jié)論：經(jīng)皮椎弓根定位裝置可應(yīng)用于臨床以便觀察其對(duì)經(jīng)皮椎弓根置釘術(shù)的應(yīng)用效果。
　　第三部分、經(jīng)皮椎弓根置釘定位裝置在胸腰椎經(jīng)皮椎弓根置釘中的臨床應(yīng)用
　　目的：探討經(jīng)皮椎弓根置釘定位裝置在經(jīng)皮椎弓根置釘術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。
　　方法：

7、收集2014年01月-2014年12月使用經(jīng)皮椎弓根定位裝置定位和克氏針定位的經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)的病例共30例，均為椎體壓縮性骨折的患者，根據(jù)不同定位方法進(jìn)行分組，15例使用經(jīng)皮椎弓根定位裝置定位的為實(shí)驗(yàn)組，另外15例應(yīng)用克氏針進(jìn)行定位的為對(duì)照組，椎弓根螺釘置入的數(shù)量均為60枚。對(duì)比兩組中使用C臂機(jī)的次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、螺釘穿破椎弓根數(shù)量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：在兩組患者中，使用C臂機(jī)的次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、螺釘穿破椎弓根數(shù)量，實(shí)驗(yàn)