某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、研究背景：
　　銳器傷是醫(yī)務(wù)人員最常見(jiàn)的職業(yè)傷害，是傳染多種疾病的重要途徑。特別是隨著艾滋病、肝炎等發(fā)病率日益增長(zhǎng)，銳器傷造成的危害更為嚴(yán)峻，其中血源性病原體污染的銳器是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露傷害最主要的因素。銳器傷相關(guān)的研究在國(guó)外開(kāi)始比較早，并且管理和干預(yù)措施也較完善。我國(guó)起步較晚，目前我國(guó)多個(gè)省已經(jīng)陸續(xù)嘗試開(kāi)展了關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員銳器傷的調(diào)查和研究工作，但安徽省尚缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員銳器傷開(kāi)展的全面研究工作。
　　研究目

2、的：
　　了解醫(yī)務(wù)人員銳器傷現(xiàn)狀及及存在問(wèn)題，分析銳器傷發(fā)生原因，探討相關(guān)影響因素并提出相應(yīng)改進(jìn)措施。
　　研究方法：
　　通過(guò)文獻(xiàn)分析設(shè)計(jì)《醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查表》，利用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括:1）個(gè)人資料如工作類(lèi)別、性別、職稱(chēng)、科室等;2）銳器傷包括:過(guò)去一年中發(fā)生銳器傷情況、受傷程度、銳器物、傷害環(huán)節(jié)、受傷后心理、血源性銳器傷報(bào)告情況等。使用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄

3、入，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS13.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用(x)±s描述，計(jì)數(shù)資料使用率描述，統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)、多因素Logistic回歸分析和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行，取P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平。
　　主要結(jié)果：
　　1、共發(fā)放1000份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷901份。調(diào)查過(guò)去一年時(shí)間內(nèi)，共發(fā)生銳器傷248例(27.5％)，醫(yī)生銳器傷發(fā)生率19.9％，護(hù)士銳器傷發(fā)生率31.2％。
　　2、901名醫(yī)務(wù)人員中388人(43

4、.1％)經(jīng)常參加職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，其中僅76人(19.6％)發(fā)生銳器傷。
　　3、醫(yī)生的銳器傷主要發(fā)生在工齡小于5年(49.2％)、研究生學(xué)歷(67.2％)、初級(jí)職稱(chēng)(41.0％)、外科(54.1％)，而發(fā)生銳器傷的護(hù)理人員主要是工齡小于5年(56.1％)、專(zhuān)科學(xué)歷(51.6％)、初級(jí)職稱(chēng)(79.1％)、外科(32.6％)。
　　4、醫(yī)生發(fā)生銳器傷的主要物品是縫合針(34.4％)，其次是穿刺針和手術(shù)刀;護(hù)士發(fā)生銳器傷的主

5、要物品是輸液器針頭(36.9％)，其次是注射器針頭和安瓿。
　　5、醫(yī)生發(fā)生銳器傷的主要環(huán)節(jié)是手術(shù)縫合時(shí)(45.9％)和穿刺時(shí)(16.4％)，第三位的是毀行或回收廢棄物時(shí)(13.1％);護(hù)士發(fā)生銳器傷的主要環(huán)節(jié)是配藥時(shí)(27.8％)和拔針時(shí)(25.7％)，第三位的是毀行或回收廢棄物時(shí)(15.0％)。
　　6、醫(yī)務(wù)人員在銳器傷發(fā)生后有228人采取了措施，主要是擠出血肥皂流動(dòng)水沖洗并消毒。
　　7、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷主要是

6、因?yàn)樽约翰恍⌒?82.7％);發(fā)生銳器傷后的心理反應(yīng)主要是緊張(45.6％)。
　　8、發(fā)生血源性銳器傷130人，發(fā)生率為14.4％，其中44人進(jìn)行了血源性銳器傷報(bào)告，報(bào)告率33.8％，以感染病科報(bào)告率最高，暴露源是丙型肝炎和艾滋病時(shí)全報(bào)告，乙型肝炎的報(bào)告率73.3％，均高于未知源暴露率;受傷程度重時(shí)均能做到報(bào)告，受傷程度輕時(shí)僅19.2％報(bào)告。
　　9、血源性銳器傷未報(bào)告主要原因依次為:自我感覺(jué)受傷程度較輕(30.2％)，自

7、身有抗體(27.9％)，存僥幸心理(16.3％)等。不同科室、暴露源、受傷程度血源性銳器傷報(bào)告率存在差異。
　　結(jié)論與建議：
　　某院銳器傷發(fā)生的最主要人群為護(hù)士，其次為醫(yī)生。發(fā)生銳器傷的醫(yī)務(wù)人員所在科室主要是外科，醫(yī)務(wù)人員的銳器傷發(fā)生主要集中在工齡小于5年、初級(jí)職稱(chēng)、具有手術(shù)的科室。工作時(shí)間短、職稱(chēng)較低的醫(yī)務(wù)人員相對(duì)更容易發(fā)生銳器傷。護(hù)士銳器傷主要發(fā)生在配藥和拔針時(shí)，主要銳器物是輸液器針頭、注射器針頭和安瓿;醫(yī)生發(fā)生銳器傷

8、主要在手術(shù)縫合環(huán)節(jié)，主要的銳器物是縫合針，醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生的主要原因是自己不小心，醫(yī)務(wù)人員本身對(duì)銳器傷的重視程度不夠，一旦發(fā)生銳器傷的醫(yī)務(wù)人員心理狀態(tài)主要是緊張和擔(dān)心。某院銳器傷報(bào)告率較低，未報(bào)告原因主要是:認(rèn)為受傷程度較輕，自身有抗體，感染源未知存僥幸心理。
　　建議采取以下必要防護(hù)措施以降低銳器傷的發(fā)生率:1）完善銳器傷相關(guān)的管理制度;2）加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn);3）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防;4）加強(qiáng)高危人群管理;5）使用具有安全裝置的器