流式細(xì)胞術(shù)在急性髓細(xì)胞白血病治療監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用.pdf

1、急性髓細(xì)胞白血?。╝cute myeloid leukemia,AML）的治療效果與其對(duì)化療誘導(dǎo)緩解的反應(yīng)密切相關(guān)。通過(guò)監(jiān)測(cè)AML病例對(duì)早期化療誘導(dǎo)的反應(yīng)，可以提示預(yù)后，并相應(yīng)調(diào)整化療方案以期提高療效。本研究對(duì)48例初發(fā)AML（非M3）患者的誘導(dǎo)緩解前及誘導(dǎo)化療過(guò)程中第3，5，7，9天的外周血原始細(xì)胞絕對(duì)數(shù)測(cè)定，計(jì)算外周血原始細(xì)胞的清除速率，分析其與誘導(dǎo)化療反應(yīng)、微小殘留病灶（minimal residual disease,MRD）的

2、相關(guān)性，對(duì)方法的靈敏度和特異性進(jìn)行了驗(yàn)證。結(jié)果發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)化療第五天的外周血原始細(xì)胞清除速率在早期完全緩解（CR）組與未完全緩解（NCR）組、MRD（+）組與MRD（-）組之間都有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.027、0.002）。我們選擇此時(shí)間點(diǎn)進(jìn)一步進(jìn)行了預(yù)后區(qū)分的最佳閾值估算，以原始細(xì)胞對(duì)數(shù)清除速率2.42為cut-off值分組，6個(gè)月內(nèi)的早期復(fù)發(fā)率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.025）。
　　本研究還在114例初發(fā)AML病例中評(píng)估了流式

3、細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢測(cè)骨髓AML-MRD的預(yù)后價(jià)值，發(fā)現(xiàn)在誘導(dǎo)治療后MRD（+）組和MRD（-）組的無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間（RFS）、總生存（OS）有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.014、0.014)。對(duì)占有相當(dāng)部分（58.8％）的細(xì)胞遺傳-分子生物學(xué)分組預(yù)后中等的患者，MRD陽(yáng)性患者RFS、OS顯著降低，MRD（+）組與MRD（-）組比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.012、0.028)。我們進(jìn)一步探索發(fā)現(xiàn)了患者治療過(guò)程中MRD結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化、首次MRD轉(zhuǎn)