影響ARDS患者預后的危險因素及治療干預臨床分析.pdf

1、研究目的:①研究影響急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者預后的臨床危險因素。②評價無創(chuàng)正壓通氣失敗后有創(chuàng)通氣(NIPPV-Ⅳ)和直接有創(chuàng)通氣(Ⅳ)治療急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的療效和安全性。
　　 研究方法:回顧分析2008年1月至2011年1月齊魯醫(yī)院ICU收治的145例ARDS患者臨床資料，根據預后分為存活組(n＝80)和死亡組(n=65);根據機械通氣方式分為無創(chuàng)正壓通氣失敗后進行有創(chuàng)通氣治療(NIPPV-Ⅳ)組(47

2、例)和直接有創(chuàng)通氣治療(Ⅳ)組（90例）。分別統(tǒng)計ARDS患者的疾病誘發(fā)因素、年齡、APACHEⅡ評分、SOFA評分、SAPⅡ評分、器官功能不全數目、膿毒癥嚴重程度、肺源性與非肺源性ARDS、液體出入量、是否應用抗凝劑、機械通氣策略、有創(chuàng)通氣天數、總通氣天數、ICU住院天數、總住院天數、病情轉歸等方面的臨床資料，并分析與患者預后的關系。
　　 結果:①單因素分析顯示存活組和死亡組之間，年齡(P＜0.001)、APACHEⅡ評分(

3、P＜0.001)、SOFA評分(P=0.003)、SAPⅡ評分(P＜0.001)、器官功能不全數目（P＜0.001）、膿毒癥嚴重程度(P＜0.001)、肺源性與非肺源性ARDS(P=0.043)、是否應用抗凝劑（P=0.006）差異有統(tǒng)計學意義。多因素分析顯示，APACHEⅡ評分(P=0.016，OR.1.095，95％CI:1.017～1.179)、膿毒癥嚴重程度(P＜0.001，OR:2.559，95％CI:1.609～4.072)

4、、肺源性與非肺源性ARDS（P=0.033，OR:0.348，95％CI:0.131～0.920）影響預后。②NIPPV-Ⅳ組47例，Ⅳ組90例，兩組患者之間性別、年齡、APACHEⅡ評分、SOFA評分、SAPⅡ評分、肺損傷評分(Lis)、ARDS來源、膿毒癥嚴重程度無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，經過治療后，直接Ⅳ組中的器官功能不全數目、ICU住院時間和死亡率低于NIPPV-Ⅳ組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結論: