腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)與開放手術(shù)臨床療效的比較.pdf

1、目的:比較腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)與開放手術(shù)治療膀胱癌的臨床療效。
　　資料與方法:對2011年9月至2014年10月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院實(shí)施的膀胱全切手術(shù)的52例患者進(jìn)行回顧分析，所有患者手術(shù)前常規(guī)膀胱鏡檢查并取病理活檢，證實(shí)為膀胱腫瘤，影像學(xué)檢查提示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無明顯心、肺、肝、腎、腦等重要器官疾病，兩組手術(shù)均由固定的醫(yī)療小組醫(yī)師執(zhí)行。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為腹腔鏡手術(shù)組（A組，20例）與開放性手術(shù)組（B組，32例），對兩種方式的

2、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血率、術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥等進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果:兩組患者手術(shù)前一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。腹腔鏡組患者年齡48-72歲，平均62.1歲，術(shù)后病理結(jié)果證實(shí):T1N0M02例，T2N0M011例，T3N0-2M06例， T4N0-2M01例;開放組32例患者中，年齡41-79歲，平均年齡63歲，TNM分期T1N0M02例，T2N0M016例，T3N0-2M011例，T4N0-2M0

3、3例。兩組患者BMI、ASA評分之間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者均順利完成手術(shù)，腹腔鏡組有1例患者術(shù)中轉(zhuǎn)為開放性手術(shù)。腹腔鏡組不論在總手術(shù)時(shí)間（312.4±58.3min vs.256.2±42.4min，P＜0.05），亦或是全膀胱切除及淋巴結(jié)清掃時(shí)間上（192.6±38.7min vs.148.3±20.2min，p＜0.05）都明顯延長。但是開放手術(shù)組患者術(shù)中平均出血量（908.5±280.6ml vs.421.7±77.8ml，p

4、＜0.05）顯著多于腔鏡手術(shù)組。在術(shù)后胃腸恢復(fù)時(shí)間（3.2±0.8d vs.4.4±1.6d，P=0.037）、盆腔引流管拔除時(shí)間（6.7±0.8d vs.7.9±2.4d，P=0.040）上，腹腔鏡組較開放組時(shí)間短，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡組患者術(shù)后平均住院天數(shù)（14.6±7.3d vs.17.2±9.1d，P=0.062）少于開放組，但結(jié)果尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。兩組平均清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)（10.1±3.2 vs.10.9±6.6，P