非小細胞肺癌術后肺內復發(fā)患者EGFR、EGFRvIII及p-EGFR蛋白表達及臨床意義.pdf

1、目的:
　　 本課題比較原發(fā)和復發(fā)的肺癌標本中EGFR相關蛋白(EGFR、EGFRvIII和p-EGFR)表達的情況，結合病人的臨床資料，尋找EGFR蛋白表達的相關因素和對于復發(fā)的影響。
　　 方法:
　　 1.利用組織芯片技術，通過免疫組織化學檢測EGFR、EGFRvIII和p-EGFR在74對原發(fā)和復發(fā)的肺癌切除標本，以及陰性對照組36例良性病變(支氣管擴張)中的表達。
　　 2.將表達結果與患者臨床

2、、病理學特征及預后進行統(tǒng)計學分析。數(shù)據采用χ2檢驗、方差分析、Logistic回歸分析、Kaplan-Meier法和Spearman相關性分析進行統(tǒng)計學分析。P<0.05定義為結果差異有顯著性。
　　 結果:
　　 1.原發(fā)灶中，EGFR陽性表達29.7％；EGFRvIII陽性表達24.3％；p-EGFR陽性表達31.1％。復發(fā)灶中，EGFR陽性表達35.1％；EGFRvIII陽性表達28.4％；P-EGFR陽性表達39

3、.2％。
　　 2.EGFR表達陽性在I+II期中13例(26.5％)，在III+IV期中9例(36％)，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.026，P=0.039)；EGFRvIII表達陽性在鱗癌中11例(39.3％)，在腺癌中7例(16.7％)，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.141,P=0.002)；p-EGFR表達陽性在淋巴結轉移組中16例(48.9％)，在淋巴結未見轉移組中7例(17.1％)，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=1.84

4、4，P=0.012)。
　　 3.原發(fā)灶中EGFR表達與EGFRvIII表達正相關(r=0.405，P=0.036)；復發(fā)灶中p-EGFR表達與EGFRvIII表達正相關(r=0.746，P=0.025)。
　　 4.復發(fā)前后EGFR及p-EGFR顯著相關：EGFR(r=0.644，P=0.038)，p-EGFR(r=0.814，P=0.023)。而EGFRvIII表達未見顯著相關(r=0.127，P=0.676)。

5、r>　　 5.患者總體5年生存率為16.5％，中位生存期為40月。單因素分析顯示TNM分期(χ2=5.186，P=0.024)、根治與否(χ2=4.755，P=0.033)；淋巴結轉移(χ2=15.995，P=0.000)、EGFR表達(χ2=4.866，P=0.028)、p-EGFR表達(χ2=4.663，P=0.031)對患者5年生存率有顯著影響。
　　 COX多因素回歸分析顯示只有LN轉移(P=0.008)及p-EGFR

6、(P=0.010)表達水平是影響肺癌再次切除患者預后的獨立因素。
　　 結論:
　　 1.EGFR、EGFRvIII和p-EGFR在肺癌中均有不同程度表達，其中EGFR與原發(fā)腫瘤TNM分期有關；EGFRvIII在鱗癌中表達顯著增加；p-EGFR與淋巴結轉移有關。
　　 2.EGFRvIII表達與EGFR及p-EGFR表達水平有關。
　　 3.EGFR及p-EGFR參與肺癌復發(fā)過程，可能是其預示指標。