老年冠心病患者血漿腦鈉肽、胱抑素C變化的臨床價(jià)值探討.pdf

1、目的：探討在不同臨床類(lèi)型的老年冠心?。–HD）患者以及在不同心功能狀態(tài)下的血漿腦鈉肽(BNP)、胱抑素C（Cys C）的濃度變化，分析其與同時(shí)監(jiān)測(cè)的心臟左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的關(guān)系；并且進(jìn)一步研究在隨訪1年中，因新發(fā)或持續(xù)存在的心肌梗死，再發(fā)加重的不穩(wěn)定心絞痛（UAP），新出現(xiàn)或加重的缺血性心力衰竭及心源性猝死等主要不良臨床事件(major adverse clinical events，MACE)而住院治療的老年冠心病患者血漿腦鈉肽

2、、胱抑素C水平的變化規(guī)律。
　　方法：1.采集2012年9月～2014年6月就診于安徽醫(yī)科大學(xué)一附屬醫(yī)院老年心內(nèi)科的160例老年冠心病患者的病歷資料，依據(jù)不同的冠心病臨床類(lèi)型分為三組：穩(wěn)定型心絞痛患者（為SAP組）48例，不穩(wěn)定型心絞痛患者（為UAP組）60例，急性心肌梗死患者（為AMI組）52例。同時(shí)選取同期入院健康體檢者50例作為對(duì)照組。檢測(cè)各組患者的血漿腦鈉肽和胱抑素 C濃度，以及肝腎功能、血糖、血脂等各項(xiàng)生化指標(biāo)，同時(shí)行心

3、臟超聲檢查檢測(cè)各患者左心室射血分?jǐn)?shù)值，對(duì)各組間患者血漿BNP、Cys C濃度的變化以及與左心室射血分?jǐn)?shù)的關(guān)系進(jìn)行比較。
　　2.根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì) NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將冠心病患者再分為四組：心功能 I級(jí)患者25例，心功能II級(jí)患者42例，心功能III級(jí)54例，心功能IV級(jí)39例。再對(duì)各組間的血漿腦鈉肽、胱抑素 C濃度以及左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析。
　　3.根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果，所有冠心病組入選者均定期門(mén)診隨訪及（或）電話訪問(wèn)1

4、年,統(tǒng)計(jì)各類(lèi)心臟不良事件的發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率，對(duì)不同BNP、Cys C水平患者的主要不良臨床事件的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。
　　4.統(tǒng)計(jì)不同BNP、Cys C水平的冠心病患者在出院后6個(gè)月、和12個(gè)月期間的藥物治療及不良臨床事件發(fā)生情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：1. CHD組患者BNP、Cys C濃度均明顯高于正常對(duì)照組，而LVEF值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05；其中AMI組患者的血漿 BNP、Cys

5、C濃度顯著高于UAP組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），UAP組BNP、Cys C濃度顯著高于SAP組和正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。BNP與Cys C濃度變化呈正相關(guān)，與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。
　　2.心功能I級(jí)組、II級(jí)組、III級(jí)組相比，BNP、Cys C濃度依次升高，LVEF值降低，P<0.05；同時(shí)心功能 IV組與其余三組相比，BNP、Cys C濃度更高，LVEF水平更低，P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

6、異。
　　3.出院后12個(gè)月內(nèi)，堅(jiān)持隨訪的151例CHD患者中共45例發(fā)生心血管不良事件，占29.6％，并且高水平BNP、Cys C患者組的主要不良臨床事件發(fā)生率大于低水平BNP、Cys C組。
　　4. BNP、Cys C濃度都升高的個(gè)體（D組）發(fā)生主要不良臨床事件的危險(xiǎn)度明顯高于都BNP、Cys C濃度正常的個(gè)體（A組）；A組與B組、C組比較，BNP、Cys C濃度偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；B組與C組比較，

7、BNP、Cys C濃度略有偏高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：1.冠心病患者的血漿 BNP、Cys C水平明顯升高，且在 SAP、UAP、AMI的不同冠心病嚴(yán)重程度的患者中水平呈上升趨勢(shì)，可反映心肌缺血的嚴(yán)重程度，增高的幅度與病變程度相關(guān)；
　　2.不同心功能狀態(tài)下的冠心病患者的BNP、Cys C濃度差異明顯，提示血漿BNP、Cys C水平與冠心病患者病變程度及心功能分級(jí)有關(guān)；
　　3. CHD患者中主