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1、目的:探討親緣間體外非去T細胞異基因外周血造血干細胞移植(allo-PBSCT)術(shù)后侵襲性真菌?。↖FD)的發(fā)生情況,對其發(fā)生率、存活率、診斷、治療及療效、感染部位、發(fā)生時間、臨床特征、危險因素等進行分析,為臨床預(yù)防及治療IFD提供參考。方法:收集我院2006年8月至2010年12月行親緣間體外非去T細胞外周血造血干細胞移植(allo-PBSCT)的142例患者,其中HLA全相合移植74例,HLA單倍體移植68例,隨訪時間為8-1591
2、天,預(yù)處理方案以Bu+Cy為主,對高?;颊呒皢伪扼w移植患者加用Ara-C(阿糖胞苷),2例患者為Cy+TBI。移植物抗宿主病(GVHD)的預(yù)防HLA全相合患者以環(huán)孢素+短程甲氨蝶呤+地塞米松為基礎(chǔ),1個位點不和加用霉酚酸酯,2-3個位點不和再加用ATG和CD25單克隆抗體。對移植后患者IFD發(fā)生情況進行分析。結(jié)果:142例allo-PBSCT后患者29例發(fā)生了IFD,IFD總發(fā)生率為20.4%(29/142),病死率為34.5%(10/
3、29)。IFD組1年存活率為63.0%,無IFD組1年存活率為83.9%(P﹤0.05)。診斷IFD的患者中確診病例1例(3.4% ),臨床診斷病例8例(27.6% ),擬診病例20例(69.0% )。IFD組治療總的有效率為62.1%。IFD的感染部位中肺部感染占82.8%,口腔感染占10.3%,腸道感染7.9%。IFD發(fā)生時間為移植術(shù)第-1~+1300天,中位感染時間為174天, 2例(6.9% )發(fā)生在移植后30天內(nèi),9例(31.
4、0% )發(fā)生在移植后100天內(nèi),24(82.8%)例發(fā)生在移植后1年內(nèi)。單因素分析顯示患者年齡、性別、民族、基礎(chǔ)疾病、移植方式、HLA相合程度、急性GVHD等與發(fā)生IFD無關(guān),移植前高危患者及慢性廣泛型GVHD患者較易發(fā)生IFD(P﹤0.05)。結(jié)論:IFD是移植后患者的重要并發(fā)癥之一,也是移植后患者感染死亡的主要原因之一,與國內(nèi)外相比,我院移植后IFD的發(fā)生率及病死率均不算高。IFD臨床確診較困難,移植前高危狀態(tài)及發(fā)生慢性廣泛型GVH
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