膝關(guān)節(jié)置換三維術(shù)前規(guī)劃與臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討膝關(guān)節(jié)置換的的一種術(shù)前規(guī)劃方法，指導(dǎo)術(shù)中截骨與假體安放，減少術(shù)后并發(fā)癥，延長假體使用壽命，提高置換術(shù)后的臨床效果。
　　方法：
　　采集20名TKA的患者術(shù)前資料：術(shù)前患側(cè)下肢行CT和MRI檢查，利用三維圖像重建軟件重建下肢全長及膝關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶，測量下肢力線及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻情況。根據(jù)膝關(guān)節(jié)置換標(biāo)準(zhǔn)，利用mimics中的simulation模塊模擬膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，然后將置換后的膝關(guān)節(jié)三維模型導(dǎo)入Ansys

2、Workbench中行網(wǎng)格劃分,賦值和力學(xué)分析，根據(jù)關(guān)節(jié)面之間的受力情況，調(diào)整截骨、軟組織松解和假體擺放位置，使置換后的膝關(guān)節(jié)接觸面間受力較好，無應(yīng)力集中出現(xiàn)。將術(shù)中所需的數(shù)據(jù)（截骨量、軟組織松解、假體位置、假體大?。┲瞥蓤?bào)告，指導(dǎo)臨床手術(shù)。分別設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對照組，由同一組醫(yī)師進(jìn)行置換手術(shù)，術(shù)后行影像學(xué)測量及 AKS評分，并統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等，評估此項(xiàng)三維術(shù)前規(guī)劃對提高膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床效果的作用。
　　結(jié)果：
　　

3、本次實(shí)驗(yàn)中，用CT和MRI數(shù)據(jù)建立的膝關(guān)節(jié)三維模型真實(shí)、客觀，為模擬手術(shù)及有限元分析創(chuàng)造了前提條件；模擬手術(shù)和有限元分析互相結(jié)合的方法更接近置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)真實(shí)情況，提高了術(shù)前規(guī)劃的準(zhǔn)確性；術(shù)后各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，顯示三維術(shù)前規(guī)劃能顯著提高膝關(guān)節(jié)置換的臨床效果。
　　結(jié)論：
　　用三維數(shù)字技術(shù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)術(shù)前規(guī)劃方法，能為置換手術(shù)中截骨、矯正畸形，假體植入等提供指導(dǎo)，能更準(zhǔn)確的恢復(fù)下肢力線、假體位置更符合置換要求，減