疏風宣肺健脾化痰法治療小兒咳嗽變異性哮喘的研究.pdf

1、目的：分析小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)的病機特點，提出疏風宣肺健脾化痰的治療方法，據(jù)此法組方研制成小兒止咳顆粒劑，進行臨床對照研究及動物實驗，觀察疏風宣肺健脾化痰法治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及作用機理。 方法：文獻研究從中西醫(yī)兩個領(lǐng)域回顧和總結(jié)了對CVA的病因與發(fā)病機制的認識，及近年來中西醫(yī)治療本病的報道，掌握治療小兒CVA的發(fā)展動態(tài)和研究現(xiàn)狀；研究分析小兒CVA的病因病機特點，提出疏風宣肺健脾化痰法治療本病，并據(jù)此法組方

2、制成小兒止咳顆粒劑，為本課題研究提供理論依據(jù)。臨床研究通過對觀察組(小兒止咳顆粒劑組)與對照組(氨茶堿和酮替酚組)兩組總療效、治療后兩組3、5、7天有效率的比較，治療前后血清IgE水平、外周血嗜酸性粒細胞(EOS)計數(shù)及呼氣峰流速(PEFR)的比較，評價小兒止咳顆粒治療小兒CVA的療效。實驗研究對小兒止咳顆粒劑治療CVA的作用機理生行研究探討。采用氣管段酚紅法、小鼠氨水引咳法，觀察小兒止咳顆粒劑對小鼠的化痰、止咳效果；測定哮喘豚鼠模型的

3、遲發(fā)相哮喘反應(yīng)階段的血清白介素-5(IL-5)及血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)，觀察小兒止咳顆粒劑對豚鼠血清IL-5和MDA、SOD水平的影響。 結(jié)果：臨床試驗中觀察組與對照組總有效率分別為95％、93.3％，兩組比較無統(tǒng)計學差異；治療后觀察組3天、5天、7天有效率分別為46.3％、75％、95％，對照組分別為23.3％、40％、93.3％，治療3天、5天的有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，治療7天

4、的有效率比較，兩組差異無統(tǒng)計學意義，提示觀察組起效較快。兩組治療前后PEFR值比較結(jié)果提示，兩組PEFR均較治療前有所改善，各組治療前后差異有顯著統(tǒng)計學意義，但治療后兩組間的差異無統(tǒng)計學意義；兩組治療前后血清IgE水平的變化顯示，各組治療后血清IgE水平均有下降，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義，其中觀察組P<0.01，對照組P<0.05，兩組間治療前后變化值比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，說明觀察組血清IgE水平的下降程度大于對

5、照組；兩組治療后外周血EOS計數(shù)均降低，差異都具有統(tǒng)計學意義，其中觀察組P<0.01，對照組P<0.05，兩組間治療前后EOS計數(shù)變化值比較，P<0.01，差異有顯著統(tǒng)計學意義，觀察組下降程度大于對照組。動物實驗顯示小兒止咳顆粒劑能夠增加小鼠氣管段酚紅排泌量，存在一定的量效關(guān)系，且能延長小鼠氨水引咳時間(EDT50)，提示其具有較好的化痰、止咳作用；還發(fā)現(xiàn)小兒止咳顆粒劑能夠降低致敏豚鼠血清IL-5、MDA水平，同時升高血清SOD水平。