中國部分地區(qū)低出生體重發(fā)生率及影響因素研究.pdf

1、研究目的:1.了解中國部分地區(qū)低出生體重的發(fā)生率。2.了解低出生體重在不同地區(qū)、不同時間和不同人群的分布。3.探討低出生體重有無發(fā)生高峰期。4.探討低出生體重的危險因素及其聚集程度。5.闡明低出生體重是否會增加嬰幼兒患病和死亡的危險。
　　 對象與方法:
　　 對象:采用多階段、分層、隨機整群抽樣方法,第一階段分別在華北地區(qū)、華東地區(qū)、西北地區(qū)、西南地區(qū)、東北地區(qū)隨機各抽取了一個省份；第二階段在上述抽取的省份中隨機各抽取

2、一個地級市,分別是內(nèi)蒙古通遼市、江蘇省常州市、甘肅省臨夏市、貴州省畢節(jié)地區(qū)、黑龍江省哈爾濱市；第三階段對所抽中的地級市中分別隨機抽取總?cè)丝跀?shù)在10萬以上的街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)各一個,對被抽中的街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行普查。街道人群代表城市人口,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群代表農(nóng)村人口。每個點(地級市)樣本量完成在3300名嬰幼兒以上,總共調(diào)查了2006年1月1日～2008年12月31日出生的16954名嬰幼兒及其父母。
　　 方法:采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表進行現(xiàn)況研究,由

3、統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對調(diào)查對象進行面對面問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:(1)嬰幼兒一般狀況(姓名、年齡、性別、民族、胎次、喂養(yǎng)方式、出生體重)。(2)嬰幼兒父母一般情況(姓名、年齡、家庭收入、生育觀念、職業(yè)、教育水平、婚姻狀態(tài))。(3)母親孕產(chǎn)期健康狀況(母親孕期保健次數(shù)、孕周、母親孕期疾病情況如妊高癥、孕期貧血、糖尿病、腎病、肝病等)。(4)嬰幼兒健康狀況(嬰幼兒患病情況、嬰幼兒畸形情況、嬰幼兒死亡情況)。(5)母親流產(chǎn)情況、引產(chǎn)情況、流產(chǎn)和引

4、產(chǎn)原因等。
　　 統(tǒng)計分析:采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,所有調(diào)查表經(jīng)過雙錄入后進行核對,應(yīng)用SAS9.2軟件進行統(tǒng)計分析,檢驗水準(zhǔn)設(shè)為0.05。
　　 結(jié)果:3年共調(diào)查16954嬰幼兒,其中男嬰9232人,女嬰7722人。平均出生體重3.344±0.458 Kg。
　　 1.此次調(diào)查低出生體重487人,低出生體重發(fā)生率為2.87％；早產(chǎn)兒331人,占全部低出生體重人數(shù)的68％；小于胎齡兒(SGA)15

5、6人,占全部低出生體重人數(shù)的32％；極低出生體重(VLBW)11人,占全部低出生體重總數(shù)的2.26％。
　　 2.低出生體重發(fā)生情況因時間、地區(qū)、人群而異。農(nóng)村嬰兒低出生體重的發(fā)生率高于城市(4.09％ VS1.98％)；女嬰低出生體重的發(fā)生率高于男嬰(3.35％VS2.47％.)；隨著胎次的升高,低出生體重的發(fā)生率增高,第1胎的低出生體重發(fā)生率為2.14％,第2胎的低出生體重發(fā)生率為5.24％,第3胎的低出生體重發(fā)生率為7.4

6、6％；母親年齡<25歲(3.24％)和≥35歲(4.43％)低出生體重的發(fā)生率高于其他年齡組:東鄉(xiāng)族的低出生體重發(fā)生率較高(12.34％),蒙古族的低出生體重發(fā)生率較低(1.15％)；2007年低出生體重的發(fā)生率較2008年高(3.32％VS2.46％)。
　　 3.圓形分布結(jié)果顯示,2006年低出生體重發(fā)生率有高峰期,高峰期集中在2006年2月10號至2006年5月31號區(qū)間內(nèi),高峰日在2006年4月6日；2007年和2008

7、年無高峰期現(xiàn)象。
　　 4.低出生體重嬰兒平均體重為2.165±0.249Kg,正常出生體重嬰兒平均體重為3.278±0.335 Kg。低出生體重組的城市嬰兒比例(38.89％)、男性比例(46.71％)、漢族人群比例(72.22％)、母親高文化程度比例(17.01％)、生育嬰兒為第1胎的比例(59.05％)均低于正常出生體重組,而妊高癥(8.85％)、孕期貧血(4.94％)、早產(chǎn)(30.66％)、母親年齡<25歲(22.43％

8、)和≥35歲(11.73％)的比例均高于正常出生體重的嬰兒。
　　 5.單因素 Logistic回歸分析顯示,妊高癥、孕期貧血、早產(chǎn)、女嬰、來自農(nóng)村、東鄉(xiāng)族、高胎次、母親年齡≥35歲均是低出生體重的危險因素,而母親高文化程度(>9年級)和蒙古族嬰兒均是低出生體重的保護因素(P均小于0.05)。多因素的 Logistic回歸分析結(jié)果表明早產(chǎn)、妊高癥、女嬰、來自農(nóng)村、東鄉(xiāng)族、2胎、3胎及以上均是影響低出生體重的危險因素,其OR值及9

9、5％可信區(qū)間(95％CI)分別為17.7(13.9～22.4)、4.12(2.78～6.11)、1.45(1.19～1.77)、1.68(1.32～2.13)、2.74(1.98～3.79)、2.50(1.94～3.23)、4.39(3.06～6.29)；伴隨著胎次的增高,發(fā)生低出生體重的危險性在增大(趨勢性檢驗 X2=101.0,P<0.001)；而母親文化程度>12(與文化程度<9相比)、蒙古族(與漢族相比)均是低出生體重的保護因素

10、,其OR值及95％可信區(qū)間(95％CI)分別為0.66(0.46～0.90)、0.41(0.24～0.68)。
　　 6.多重線性回歸模型表明,妊高癥可使體重降低137g；早產(chǎn)可使體重降低516g；每升高一個胎次可使體重降低56g；女嬰比男嬰體重低83g；農(nóng)村嬰兒比城市嬰兒體重80g；母親每升高一個文化程度,體重可增加33.96g；東鄉(xiāng)族嬰兒比漢族嬰兒體重低213g；蒙古族嬰兒比漢族嬰兒體重高95g。
　　 7.低出生體

11、重嬰兒早產(chǎn)、胎次≥2、孕期貧血、妊高癥等4個因素中聚集個數(shù)2個或者2個及以上的聚集率高于正常體重組。調(diào)整性別、地區(qū)、民族等因素后,與無危險因素聚集人群相比,聚集1、2、和≥3個的OR值(95％CI)分別為6.31(5.02～7.93),27.5(19.8～38.2)和35.0(15.7～78.4)。
　　 8.低出生體重的嬰兒患病率(63.86％)和死亡率(1.85％)均高于正常出生體重的嬰兒患病率(58.90％)和死亡率(0.

12、11％)。調(diào)整性別、地區(qū)、民族后,低出生體重組與正常體重組相比,患病的 OR(95％CI)為1.23(1.02～1.49)；發(fā)生死亡的 OR(95％CI)為19.6(8.49～45.3)。低出生體重患病的歸因危險度百分比(AR％)為7.77％,低出生體重發(fā)生死亡的歸因危險度百分比(AR％)為94.05％。
　　 結(jié)論:
　　 1.低出生體重發(fā)生率在不同地區(qū)、不同時間、不同人群中有差異性。農(nóng)村的低出生體重發(fā)生率高于城市；2

13、007年低出生體重的發(fā)生率較2008年高；隨著胎次增高,低出生體重發(fā)生率越高；東鄉(xiāng)族低出生體重發(fā)生率較高,而蒙古族低出生體重發(fā)生率較低；母親低齡和高齡組低出生體重發(fā)生率較高。
　　 2.早產(chǎn)、高胎次、妊高癥、來自農(nóng)村、女嬰、東鄉(xiāng)族、母親低齡均能增加低出生體重發(fā)生的危險I生；而蒙古族、母親高文化程度能降低發(fā)生低出生體重的危險性。
　　 3.低出生體重危險因素存在聚集性,隨著聚集項數(shù)的增多,發(fā)生低出生體重的危險性增大。