236例腎癌臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：分析腎細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)，探討影響腎細(xì)胞癌預(yù)后的相關(guān)因素。
　　 方法：回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2001年至2010年收治的腎癌患者305例，對(duì)所有患者進(jìn)行回訪，了解患者術(shù)后的后續(xù)治療情況、生存情況。病例資料完整且獲得隨訪者236例，隨訪率77.4％，其中男性155例，女性81例；年齡5-89歲，平均年齡56.68±14.03歲。將所有患者分為有癥狀組和無癥狀組，大腎癌組和小腎癌組，比較各組患者不同臨床特征及構(gòu)成比差異

2、。各研究因素與生存率的關(guān)系評(píng)估采用Kaplan-Meier單因素及COX多因素分析。所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。
　　 結(jié)果：1、腎癌患者出現(xiàn)典型“腎癌三聯(lián)征”所占比例較低，而無癥狀者所占比例達(dá)到了46.2％；腎癌患者總體的1、3、5年的生存率分別為92％、83％、77％。
　　 2、無癥狀腎癌組109例，有癥狀腎癌組127例，兩組在腫瘤大小、血紅蛋白、血沉、血小板計(jì)數(shù)、術(shù)后分期、轉(zhuǎn)移情況等構(gòu)成比上存在統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)差異（p＜0.05）；無癥狀與有癥狀腎癌患者的5年生存率分別為86％、60％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.003)。
　　 3、小腎癌組82例，大腎癌組154例，兩組在血紅蛋白、血沉、血小板計(jì)數(shù)及術(shù)后TNM分期上存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；大、小腎癌組的5年生存率分別為65％、81％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.012)。
　　 4、單因素分析顯示：年齡、性別、首發(fā)癥狀、腫瘤大小、吸煙指數(shù)、血紅蛋白、血沉、術(shù)

4、前治療、術(shù)后TNM分期、轉(zhuǎn)移情況、術(shù)后治療等因素對(duì)腎癌的預(yù)后有影響(p＜0.05)。COX多因素分析顯示：吸煙情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、靜脈瘤栓形成、術(shù)后TNM分期是影響腎癌預(yù)后的獨(dú)立因素(p＜0.05)。
　　 結(jié)論：1、腎癌患者出現(xiàn)典型腎癌三聯(lián)征所占比例較低，無癥狀者所占比例達(dá)到了46.2％，無癥狀腎癌病灶相對(duì)有癥狀腎癌病灶常較局限，低分期，低靜脈瘤栓形成，低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，血紅蛋白、血沉、血小板計(jì)數(shù)多正常，術(shù)后5

5、年生存率較有癥狀腎癌患者高，無癥狀腎癌絕大多數(shù)為體檢發(fā)現(xiàn)，這體現(xiàn)了當(dāng)今隨著體檢的逐步普及無癥狀腎癌的檢出率已越來越高，這對(duì)提高腎癌患者的預(yù)后有著積極的意義。
　　 2、小腎癌組病灶往往較局限，多屬早期，較大腎癌組患者術(shù)后5年生存率高，血紅蛋白、血沉、血小板計(jì)數(shù)較大腎癌組多正常。
　　 3、吸煙情況、轉(zhuǎn)移情況、術(shù)后TNM分期是影響腎癌預(yù)后的獨(dú)立因素，應(yīng)該在選擇手術(shù)方式及術(shù)后隨訪中加以考慮。而病理類型對(duì)腎癌預(yù)后的影響尚無定論