聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳遠(yuǎn)期組織學(xué)與磁共振成像研究.pdf

1、目的：探討注射聚丙烯酰胺水凝膠后出現(xiàn)臨床癥狀、組織學(xué)病理表現(xiàn)、MRI表現(xiàn)與注入時(shí)間的關(guān)系，以期了解聚丙烯酰胺水凝膠在體內(nèi)的安全性并研究MRI成像對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行早期診斷和輔助檢查的價(jià)值。 方法：取2004年9月至2006年11月期間來(lái)本院就診的聚丙烯酰胺水凝膠注射術(shù)后的要求取出的35名個(gè)體(共70只乳房)為研究對(duì)象。年齡20-47歲，注入時(shí)間1周-6年。35名個(gè)體術(shù)前均采用1.5T雙梯度磁共振系統(tǒng)進(jìn)行MRI檢查(T1WI,T2WI，

2、水成像)，MRI表現(xiàn)與臨床癥狀。對(duì)照。手術(shù)取出組織標(biāo)本HE染色，鏡下觀察進(jìn)行組織學(xué)觀察，對(duì)臨床癥狀、組織學(xué)結(jié)果、MRI成像和注入時(shí)間進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)線性趨勢(shì)分析病理，MRI分級(jí)與注入時(shí)間是否具有相關(guān)性。以p＜0.05為顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果： 1.臨床表現(xiàn)：35人中19人出現(xiàn)臨床癥狀，2年內(nèi)出現(xiàn)為2人，2—4年出現(xiàn)為4人，4年以上出現(xiàn)為13人，1例發(fā)生單側(cè)感染。 2.病理學(xué)變化：正常為包

3、膜薄，有少量吞噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，無(wú)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。16例患者出現(xiàn)病理學(xué)異常，注射2年為1例，鏡下可見(jiàn)注射物藍(lán)紫色，周?chē)梢?jiàn)多核巨細(xì)胞，少量成纖維細(xì)胞和炎性細(xì)胞；2—4年為3例，鏡下可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和多核細(xì)胞輕度增生；4—6年為12例，鏡下可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生明顯，異物巨細(xì)胞增生弱。 3.MRI圖像特點(diǎn)：注射物在T1WI呈現(xiàn)低信號(hào)，T2WI呈現(xiàn)高信號(hào)，MRI表現(xiàn)正常為T(mén)1WI見(jiàn)雙側(cè)乳腺腺體后方呈水樣低信號(hào)影，T2WI在乳腺腺體

4、后方，胸大肌之間可見(jiàn)扁平形(白色)高信號(hào)影，邊界連續(xù)。0級(jí)：為正常，表現(xiàn)為假體輪廓完整，表面光滑；+級(jí)：乳房注射假體輪廓完整，但假體內(nèi)出現(xiàn)“條絲征”；++級(jí)：假體輪廓不完整，形成游離的結(jié)節(jié)狀分布于乳腺下間隙、乳腺內(nèi)；+++級(jí)：外溢部分超出乳房以外達(dá)胸部肌肉內(nèi)或皮下或遠(yuǎn)處移位。26人MRI表現(xiàn)異常，2年有2例，2—4年有9例，4—6年有15例。 結(jié)論：聚丙烯酰胺水凝膠在體內(nèi)的安全性值得探討，MRI能為注射后并發(fā)癥的早期診斷和輔助檢