老年期認知狀況的社區(qū)調(diào)查及輕度認知功能障礙的中醫(yī)證型分布研究.pdf

1、目的:了解濟南市60-80歲的社區(qū)老年人的認知情況,識別、分析與認知水平相關的主要因素,篩查出患有血管源性輕度認知障礙的老年人,對其進行中醫(yī)證候?qū)W的觀察研究,探討輕度認知功能障礙的病因病機,發(fā)病特點,并歸納證候?qū)W動態(tài)變化及其相應的演變規(guī)律,為中醫(yī)藥防治癡呆提供辯證依據(jù)。
　　方法:本研究以濟南市多個社區(qū)60-80歲的600例老年人作為研究對象,采用流行病學的調(diào)研方法,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員運用簡短精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾

2、認知評估量表(MoCA)及A、B卷等評價工具,對受檢者進行面對面調(diào)查與家屬問卷調(diào)查,評價受檢者的認知狀況,對患有輕度認知功能障礙的患者進行確認。在此基礎上,進行老年期輕度認知功能障礙的危險因素調(diào)查,對其中具有血管源性危險因素的患者,觀察中醫(yī)證候特點,制定中醫(yī)癥狀觀察表,每個癥狀都進行量化評分,總結(jié)最常見證型。為了保證調(diào)查質(zhì)量,分別在設計、調(diào)查、錄入階段采取了質(zhì)量監(jiān)控措施,最大限度的保證結(jié)果的準確性。
　　結(jié)果:1.本次調(diào)查的600

3、名濟南市社區(qū)老年人年齡在60-80歲之間,平均年齡為70.31±6.23。MMSE平均分值為23.92±5.07,MoCA平均分值為18.16±6.25。認知正常的社區(qū)老年人占總?cè)藬?shù)的13.83％,輕度認知功能障礙的社區(qū)老年人占總?cè)藬?shù)的57.73%,患中、重度認知功能障礙的社區(qū)老年人占總?cè)藬?shù)的28.44%。接受調(diào)查的老年人大多數(shù)為已婚,文化程度小學、中學占多數(shù),分別為24.17%和44.00%;性格特征中平和者為多數(shù),占75.86%,其

4、次為易怒占15.25%;不良嗜好中吸煙者占23.22%,飲酒者占17.74%,男性吸煙飲酒者比例高于女性;多數(shù)人經(jīng)常參加鍛煉;85.3%的老年人存在血管疾病,高血壓病發(fā)病率最高,占58.00%,其次為冠心病,占39.81%,其余按發(fā)病率由高到低依次為糖尿病、腦血管病、高脂血癥、周圍血管病、TIA。在分析老年期輕度認知功能障礙的危險因素時,在綜合分析的基礎上,選取了性別、年齡、教育水平、血管源因素、不良嗜好及運動情況等因素,經(jīng)過卡方檢驗,

5、結(jié)果發(fā)現(xiàn),性別、年齡、文化程度、飲酒、運動情況及血管源因素P值均＜0.05,具有統(tǒng)計學意義。
　　2.本次研究將血管源性輕度認知功能障礙歸納為腎精虧虛、痰濁阻竅、瘀血阻絡、肝陽上亢、火熱內(nèi)盛、腑滯濁留、氣血虧虛7個基本證型進行辨證分析。調(diào)查發(fā)現(xiàn)腎精虧虛證占總病例的42.00%。其次是痰濁阻竅證、瘀血阻絡證,分別占19.25%及17.74%,其余按發(fā)病由高到低的順序依次為:氣血虧虛證,肝陽上亢證,腑滯濁留證,火熱內(nèi)盛證。