慢加急性肝衰竭糖皮質(zhì)激素受體的表達(dá).pdf

1、目的：通過檢測慢加急性肝衰竭(亞急性)(Acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者糖皮質(zhì)激素受體(Glucocorticoid Receptor,GR)的表達(dá),探討GR表達(dá)在ACLF發(fā)病機(jī)制中的作用及意義。
　　 方法：
　　 1.研究對象:ACLF患者24例,為2008年12月至2009年8月上海市復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心重癥肝炎∝ICU科住院患者,診斷及分期均符合2006年9月中

2、華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會肝衰竭與人工肝學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會重型肝病與人工肝學(xué)組制定的肝衰竭診療指南。慢性乙型肝炎(ChronichepatitisB,CHB)對照組20例,均來自2009年9月至2009年10月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝病科住院患者,診斷均符合2000年9月西安全國第十次病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議修訂的慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康對照組(Healthycontrol,HC)16例,均來自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院體檢中心,均為身體健康者。<

3、br>　　 2.研究方法:流式細(xì)胞術(shù)檢測慢加急性肝衰竭早期(ACLF-E)和慢加急性肝衰竭晚期(ACLF-L)患者組、CHB組及HC組外周血CD3+T淋巴細(xì)胞GR的蛋白表達(dá)水平,RT-PCR檢測所有患者及健康對照組外周血單個核細(xì)胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中GRα和GRβmRNA的表達(dá),放射免疫法檢測所有患者及健康對照組血清皮質(zhì)醇濃度。
　　 3.統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPS

4、S14.0軟件分析數(shù)據(jù),結(jié)果以(x)±s表示,兩組間比較用Dunnett-t檢驗法,多組間比較采用單因素方差分析(ANOVA)及SNK-q檢驗；GR表達(dá)水平與血清皮質(zhì)醇濃度之間的關(guān)系采用直線相關(guān)分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.與健康對照組比較,ACLF組及CHB組患者外周血CD3+T淋巴細(xì)胞GR的蛋白表達(dá)水平逐漸下降,尤其在ACLF晚期(P<0.01)。
　　 2.ACLF早期患

5、者皮質(zhì)醇濃度較健康對照組低,而ACLF晚期則高(P<0.05；P<0.01)。ACLF患者外周血CD3+T淋巴細(xì)胞GR蛋白表達(dá)水平與其血清皮質(zhì)醇濃度成顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。
　　 3.與健康對照組比較,CHB組和ACLF組患者外周血單個核細(xì)胞GRβmRNA陽性率逐漸升高,尤其在ACLF組升高最明顯(P<0.05)。
　　 結(jié)論：慢加急性肝衰竭患者外周血CD3+T淋巴細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體的下調(diào),與患者升高的皮質(zhì)醇有關(guān)。