腦卒中后抑郁的影響因素及治療效果研究.pdf

1、目的:腦卒中后抑郁(PSD)有著較高的發(fā)病率，很大程度上影響了腦卒中患者的生活質(zhì)量，并延緩其神經(jīng)功能恢復(fù)。本研究通過收集164例急性腦卒中患者的一般情況、個(gè)人史、血管危險(xiǎn)因素、卒中類型及部位、ADL評分、NHISS評分等信息，進(jìn)行分析，從而探討PSD發(fā)病率、相關(guān)影響因素，并觀察藥物治療后的效果。
　　方法:
　　1.選擇164例邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月至2013年12月的發(fā)病2周內(nèi)的急性腦卒中患者，其中，男

2、性77例，女性87例，腦梗死114例，腦出血50例。根據(jù)漢密爾頓抑郁評估量表(HAMD）21項(xiàng)版本對其進(jìn)行評估，＜7分為非抑郁組，≥7分為抑郁組，計(jì)算PSD發(fā)生率;根據(jù)HAMD評分將抑郁組患者分為輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁，計(jì)算不同抑郁程度患者所占百分比，了解抑郁組構(gòu)成情況。
　　2.收集患者的年齡、性別、受教育程度（分為中學(xué)以上和小學(xué)及以下兩組）、收入狀況（分為人均月收入＜2000元和人均月收入≥2000元）、個(gè)人史（吸煙史、

3、飲酒史）、既往史（高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟?。┘澳X卒中類型（腦梗死和腦出血）和發(fā)病部位，并評定這些患者的日常生活能力(ADL)、神經(jīng)功能缺損程度(NHISS)。通過統(tǒng)計(jì)軟件分析比較，探究PSD的相關(guān)影響因素。
　　3.將PSD患者分為治療組和對照組，治療組給予黛力新(10.5mg，1/d)治療，對照組給予安慰劑治療。治療3個(gè)月時(shí)，對比對照組與治療組的HAMD及NHISS評分;除此之外，治療組在治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)，

4、分別進(jìn)行HAMD、ADL及NHISS評分，并與入院時(shí)進(jìn)行比較。
　　4.應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，比較計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，單一因素方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。以P＜0.05為判斷差異有顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　1.164例入組者均完成HAMD量表評定，其中63例患者HAMD評分≥7分，占38.2％，有101例患者HAMD評分＜7為非抑郁組。其

5、中，輕度抑郁29例（占46.03％），中度抑郁24例（占38.09％），重度抑郁10例（占13.73％）。
　　2.入組病例中，抑郁組女性患者的比例高于無抑郁組，與男性相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;抑郁組中受教育程度低者（小學(xué)或以下）所占比例高，人均收入＜2000元/月的患者抑郁發(fā)生率高，且兩者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但是，在年齡、吸煙史及飲酒史等方面，兩組病例無明顯差異。
　　3.腦梗死組抑郁發(fā)生率為39.5％，腦出血組抑郁發(fā)生率為36％，其

6、差異沒有顯著性;雙側(cè)病灶患者抑郁發(fā)生率33.8％，左側(cè)病灶患者抑郁發(fā)生率為50％，右側(cè)病灶抑郁發(fā)生率51.6％，其差異亦沒有顯著性。
　　4.在血管危險(xiǎn)因素方面，比較無抑郁組和抑郁組的高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂情況，結(jié)果顯示:高血壓、糖尿病及心臟病有顯著差異，而高脂血癥無顯著差異
　　5.比較抑郁組和非抑郁組的日常生活能力發(fā)現(xiàn):日常生活能力不依賴組PSD發(fā)生率為30％，輕度依賴組PSD發(fā)生率為36％，中度依賴組PSD發(fā)生

7、率為41％,重度依賴組PSD發(fā)生率為47％，完全依賴組PSD發(fā)生率為50％，隨著依賴程度的提高，PSD的發(fā)病率亦逐漸上升。
　　6.將非抑郁組患者的NHISS評分與抑郁組患者的NHISS評分進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩者有顯著差異，表明PSD的發(fā)生與神經(jīng)功能缺損程度相關(guān)。
　　7.將上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的影響因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，其結(jié)果表明:PSD的發(fā)生與性別（女性）、血管危險(xiǎn)因素（高血壓、心臟病、糖尿?。┘吧窠?jīng)功能缺損程

8、度呈正相關(guān)，與家庭經(jīng)濟(jì)收入水平、受教育的程度及患者的日常生活能力呈負(fù)相關(guān)。
　　8.給予黛力新抗抑郁治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)，患者的HAMD、NHISS評分逐漸下降，而ADL評分逐漸升高。且治療3個(gè)月時(shí)，治療組患者的HAMD及NHISS評分較對照組均明顯下降。
　　結(jié)論:
　　PSD在腦卒中的并發(fā)癥中極為常見，它的發(fā)生與性別、受教育程度、收入水平、高血壓、糖尿病、心臟病、日常生活能力及神經(jīng)功能缺損程度等多種因素相