經(jīng)胸多普勒超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄.pdf

1、目的：通過TTDE檢測冠狀動(dòng)脈主要分支，研究TTDE狀態(tài)下，不同程度冠脈狹窄血流動(dòng)力學(xué)變化，為TTDE無創(chuàng)診斷冠脈狹窄提供進(jìn)一步的依據(jù)。 方法：選擇2006年12月至2007年10月在我院疑診為冠狀動(dòng)脈疾病擬行冠狀動(dòng)脈造影的患者120例，行經(jīng)胸多普勒超聲心動(dòng)圖檢查。評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈主要分支左前降支、右冠狀動(dòng)脈、回旋支，觀察檢出冠脈血流信號(hào)特征，并計(jì)算其檢出率，以冠脈造影結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析不同狹窄組間前向血流參數(shù)有無差異，評(píng)價(jià)血流

2、動(dòng)力學(xué)參數(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值，血流方向的變化診斷冠脈閉塞的準(zhǔn)確性。 結(jié)果：(1)冠狀動(dòng)脈檢出率：未閉塞者顯示為舒張期心底向心尖紅色前向血流信號(hào)左前降支檢出率98％(98/100)、右冠狀動(dòng)脈檢出率66％(70/106)、回旋支檢出率54％(62/114)。閉塞者顯示為冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段及間隔支舒張期藍(lán)色逆向血流信號(hào)，左前降支、右冠狀動(dòng)脈檢出率分別為70％(14/20)、71％(10/14)，回旋支近中段完全閉塞組未檢出逆向血流。

3、(2)左前降支、右冠狀動(dòng)脈不同狹窄組間舒張期峰值流速、舒張期平均血流速度、舒張期速度時(shí)間積分、舒張期的加速度與減速度、舒張期與收縮期峰值血流速度比值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而收縮期峰值血流速度，三組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3) 血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)判斷左前降支、右冠狀動(dòng)脈狹窄大于50％時(shí)，左前降支舒張期峰值流速、加速度、減速度ROC曲線下面積分別為0.921、0.884、0.853。右冠狀動(dòng)脈舒張期峰值流速、加速度、減速度ROC曲線下面積分別為

4、0.919、0.947、0.737。局部血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)判斷左前降支、右冠狀動(dòng)脈狹窄大于75％時(shí)，左前降支舒張期峰值流速、加速度、減速度ROC曲線下面積分別為0.935、0.954、0.845。右冠狀動(dòng)脈舒張期峰值流速、加速度、減速度ROC曲線下面積分別為0.931、0.967、0.936。 (4)當(dāng)DSVR>2.2時(shí)，診斷左前降支狹窄大于50％的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為83％、85％、88％、74％、81％。

5、當(dāng)DSVR>2.2時(shí)，診斷右冠狀動(dòng)脈狹窄大于50％的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為83％、79％、84％、82％、84％。DSVR>2.8時(shí)診斷左前降支狹窄大于75％的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為85％、83％、62％、94％、84％。當(dāng)DSVR>2.5作為分界值診斷右冠狀動(dòng)脈狹窄大于75％的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為89％、85％、52％、96％、86％。(5)用