同步放化療對局限晚期非小細(xì)胞肺癌治療價值的臨床研究.pdf

1、【目的】 放射治療局限晚期非小細(xì)胞肺癌的效果有限，而放化療結(jié)合可提高療效。多項研究表明，同步放化療可提高局限晚期非小細(xì)胞肺癌的局控率，延長生存期，但其毒性不容忽略。本研究旨在采用長春瑞濱、順鉑的放療增敏及化療的作用來探討每周小劑量長春瑞濱(諾維本)、順鉑同步放射治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效和毒性。 【方法】 87例局部晚期非小細(xì)胞患者，卡氏評分≥70，中位年齡57歲(35～70歲)；男性56例，女性31例；

2、鱗癌45例，腺癌37例，腺鱗癌3例，大細(xì)胞癌4例；ⅢA期24例，ⅢB期63例。隨機(jī)分為同步組、序貫組和放療組，各取28、30、29例。放射治療采用6～8MV加速器，常規(guī)分割，總劑量60 Gy～64Gy?；煵捎瞄L春瑞濱、順鉑聯(lián)合。同步組化療為長春瑞濱，12.5mg/m<'2>，順鉑20～40mg/m<'2>，每周日給藥1次；序貫組化療為長春瑞濱，20 mg/cm<'2>，d<,1.8>；順鉑80～100mg/m<'2>，d<,1>或d<

3、,1～3>。每三周為一周期，共3～4周期。兩組用藥前給予預(yù)處理。治療后按WHO療效及毒性標(biāo)準(zhǔn)評價治療毒性和療效。 【結(jié)果】 87例中有1例死亡，86例完成治療并可供評價療效和毒性。同步組28例中，CR 4例、PR 17例；序貫組29例中CR 3例、PR13 例；放療組29例中，CR 1例、PR12 例。三組有效率分別為75.00％、58.62％、44.82％(P=0.0365)。平均生存時間分別為 15.7個月，13.5

4、個月及8.6個月。1年生存率分別為71.43％、60.88％、35.98％(P=0.0137)。Ⅲa期1年生存率分別為 75.00％、57.14％、44.44％(P=0.3394)。Ⅲb 期 1年生存率分別為 70.00％、63.64％、35.00％(P=0.0336)。差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。三組毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制，未見明顯肺及食道毒性。治療后KPS評分及體重同步組和序貫組均得到改善。 【結(jié)論】 1．同步放療化療聯(lián)合治