彩色多普勒超聲在評(píng)價(jià)乳腺癌新輔助化療療效中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:通過(guò)彩色多普勒和能量多普勒超聲,觀察乳腺癌原發(fā)病灶及腋窩淋巴結(jié)在新輔助化療前后,在形態(tài)學(xué)、血流分級(jí)及血流動(dòng)力學(xué)等方面的變化情況,研究彩色多普勒和能量多普勒超聲在新輔助化療療效評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:對(duì)67例入選的乳腺癌患者,均于新輔助化療后對(duì)其進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)、超聲檢查大小評(píng)價(jià)、彩色多普勒和能量多普勒超聲評(píng)價(jià)及病理學(xué)療效評(píng)價(jià)。所有選取病例于化療前及每個(gè)化療周期結(jié)束后48小時(shí)內(nèi),由同一個(gè)人進(jìn)行超聲檢查。從多個(gè)切面對(duì)雙

2、乳進(jìn)行掃查,觀察腫瘤大小及形態(tài),并引出彩色多普勒(CDFI)和能量多普勒(PDI)檢測(cè)腫瘤血流分級(jí),提取血流動(dòng)力學(xué)參數(shù):收縮期血流速度峰值(PSV)、阻力指數(shù)(RI)。常規(guī)掃查腋窩,測(cè)量腋窩淋巴結(jié)化療前后大小變化,觀察其形態(tài)、結(jié)構(gòu)回聲情況。臨床療效評(píng)價(jià)參照RECIST指南療效判定標(biāo)準(zhǔn),病理學(xué)療效評(píng)價(jià)依照Miller&Payne的評(píng)價(jià)分級(jí)方法。全部數(shù)據(jù)的比較分析采用 SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:在接受新輔助化療后

3、對(duì)全部病例進(jìn)行病理學(xué)療效評(píng)價(jià),其中5級(jí)3例,3-4級(jí)34例,1-2級(jí)30例,病理學(xué)評(píng)價(jià)NCT有效55.22％。臨床療效評(píng)價(jià):按照觸診測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)完全緩解(CR)7例,部分緩解(PR)44例,無(wú)變化(SD)14例,進(jìn)展(PD)2例,有效率76.12%。臨床療效評(píng)價(jià)與病理學(xué)評(píng)價(jià)比較,敏感度(Se)0.7027,特異度(Sp)0.1667,Kappa值(K)-0.1667,可用度(DA)0.0106。超聲檢測(cè)病灶大小評(píng)價(jià):發(fā)現(xiàn)乳腺癌原發(fā)灶消失

4、5例,乳腺癌原發(fā)灶體積縮小40例,乳腺癌原發(fā)灶體積無(wú)明顯變化19例,乳腺癌原發(fā)灶體積增大3例,有效率67.16%。超聲檢查病灶大小與病理學(xué)評(píng)價(jià)比較,敏感度(Se)0.8649,特異度(Sp)0.6217,Kappa值(K)0.6513,可用度(DA)0.5842。彩色多普勒超聲評(píng)價(jià):1、血流分級(jí)(型):CDFI檢測(cè)出血流分級(jí)降低的乳腺癌病灶有53例,將發(fā)生血流分級(jí)降低的病灶認(rèn)為 NCT有效,有率為79.10%,與病理學(xué)評(píng)價(jià)比較,敏感度(

5、Se)0.7568,特異度(Sp)0.1667,Kappa值(K)-0.0806,可用度(DA)0.0959;PDI檢測(cè)出血流分型降低的乳腺癌病灶有57例,將發(fā)生血流分型降低的病灶認(rèn)為NCT有效,有率為85.07%,與病理學(xué)評(píng)價(jià)比較,敏感度(Se)0.8919,特異度(Sp)0.2000,Kappa值(K)0.0981,可用度(DA)0.2927。2、PSV值:經(jīng)CDFI檢查NCT前后病灶PSV值,將PSV值降低的病灶認(rèn)為NCT療效,有

6、效率70.15%,與病理學(xué)評(píng)價(jià)比較,敏感度(Se)0.7297,特異度(Sp)0.3333,Kappa值(K)0.0651,可用度(DA)0.1345。3、RI值:經(jīng)CDFI檢查NCT前后病灶RI值,將RI值降低的病灶認(rèn)為NCT療效,有效率64.18%,與病理學(xué)評(píng)價(jià)比較,敏感度(Se)0.8108,特異度(Sp)0.5667,Kappa值(K)0.5818,可用度(DA)0.5241。4、腋窩淋巴結(jié):在NCT后,有48例乳腺癌患者腋窩淋

7、巴結(jié)發(fā)生消失或縮小改變,將NCT前后腋窩淋巴結(jié)發(fā)生消失或縮小改變的乳腺癌患者經(jīng) NCT后有效,有效率為71.64%,與病理學(xué)評(píng)價(jià)比較,敏感度(Se)0.7838,特異度(Sp)0.3667,Kappa值(K)0.0779,可用度(DA)0.2238。5、超聲測(cè)量與RI值聯(lián)合評(píng)價(jià):將超聲測(cè)量病灶大小與測(cè)量RI值聯(lián)合(串聯(lián))來(lái)評(píng)價(jià)NCT療效,二者均判斷有效的30例,有效率44.78%,與病理學(xué)評(píng)價(jià)比較,敏感度(Se)0.7027,特異度(S