SSFSE序列MRCP及結(jié)合常規(guī)MR掃描對肝外膽道梗阻性疾病的診斷價值.pdf

1、目的：評價SSFSE（single shot fast spin echo，單次激發(fā)快速自旋回波）序列MRCP厚層及薄層成像技術(shù)以及結(jié)合常規(guī)MR斷層圖像在肝外膽道梗阻性病變中的診斷價值。 材料與方法：應(yīng)用SSFSE序列MRCP單次厚層及多層薄層掃描技術(shù)對80例肝外膽道梗阻患者進行掃描，多層薄層掃描行MIP重建，同時進行常規(guī)MR掃描。比較厚層MRCP圖像與薄層MIP重建圖像對膽胰管解剖結(jié)構(gòu)的顯示及成像質(zhì)量，觀察肝外膽道梗阻性病變在

2、MRCP上膽道梗阻的位置、膽管擴張形態(tài)、程度及梗阻端病變的MRCP表現(xiàn)特征；比較厚層MRCP，厚層MRCP+薄層源圖像，厚層MRCP+薄層源圖像+常規(guī)斷層MR對肝外膽道梗阻性病變的定性診斷，以及對病變良惡性鑒別診斷的效能。 結(jié)果：80例患者中，良性膽道梗阻45例，惡性膽道梗阻35例。SSFSE厚層成像對膽胰管的顯示及圖像質(zhì)量優(yōu)于薄層MIP重建。定性診斷厚層：MRCP診斷準確率為63.4％，厚層MRCP+薄層原始圖像為77.5％，

3、厚層MRCP+薄層原始圖像+常規(guī)MR為91.3％；三種序列組合比較，厚層MRCP+薄層原始圖像優(yōu)于單獨使用厚層MRCP（p＜0.01），厚層MRCP+薄層原始圖像+常規(guī)MR優(yōu)于MRCP+薄層原始圖像（p＜0.01）。對于病變良惡性鑒別診斷，單獨應(yīng)用厚層MRCP兩位閱片者對病變良惡性的鑒別診斷準確性分別為78.8％和80％，厚層MRCP結(jié)合薄層原始圖像診斷準確性分別為82.5％和83.4％：結(jié)合常規(guī)MR斷層圖像準確性分別提高到97.6％和

4、96.3％。兩位閱片者三種序列組合ROC曲線下面積95％可信區(qū)間均大于0.75；三種序列組合Az比較，厚層MRCP+薄層原始圖像略大于厚層MRCP，但無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05），厚層MRCP+薄層原始圖像+常規(guī)MR優(yōu)于MRCP+薄層原始圖像（p＜0.05）。 結(jié)論：（1）SSFSE單激發(fā)厚層MRCP圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于多層薄層MIP重建。厚層MRCP可以替代薄層MIP重建MRCP。（2）SSFSE厚層MRCP結(jié)合薄層原始圖像對梗阻