CA125水平與心力衰竭的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥候群，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)生、發(fā)展的病理生理機(jī)制是心肌重構(gòu)，而神經(jīng)內(nèi)分泌長期興奮和過度分泌是導(dǎo)致心肌重構(gòu)的主要原因。已證明血清B型鈉尿肽(BNP)水平與心力衰竭嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，近年來陸續(xù)報(bào)道血清糖類抗原125(CA125)水平變化與心力衰竭患者血流動力學(xué)、臨床癥狀有關(guān)。本研究通過測定CHF患者外周血清CA125與BNP、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），記錄心功能分級，討論其相關(guān)性。
　　方

2、法:收集包括2013年1月至2013年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院明確診斷為慢性心力衰竭的患者173例，其中男性104例，女性69例，年齡59.69±11.29歲。記錄入選患者的:性別、年齡、既往史、血常規(guī)、心肌酶、肌鈣蛋白、血脂、血糖、血清BNP值、射血分?jǐn)?shù)、心功能分級等情況，心功能按美國紐約心臟病協(xié)會(New York HeartAssociation，NYHA)標(biāo)準(zhǔn)評估。所有患者入院后抽取靜脈血3ml，測定BNP、CA1

3、25值，依據(jù)入院當(dāng)時(shí)行常規(guī)經(jīng)胸心臟彩色多普勒超聲心動圖檢查，記錄患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，患者入院后均根據(jù)慢性心力衰竭的治療指南治療，使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、利尿劑、強(qiáng)心、擴(kuò)血管類等藥物治療。40例心功能Ⅳ級患者經(jīng)治療5-20天，病情好轉(zhuǎn)后復(fù)查血清CA125。采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((X)±S)表示;計(jì)數(shù)資料采用百分率表示。各分組

4、資料進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)。若符合正態(tài)分布，則兩組間比較選擇獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);否則采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。同組患者治療前后比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，CA125與BNP及左心室射血分?jǐn)?shù)相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況
　　對照組患者30例，平均年齡54.33±6.48歲，其中男性18例，女性12例;NYHAⅡ級患者37例，占心力衰竭患者總數(shù)21.38

5、％，平均年齡58.68±11.24歲，其中男性21例，女性16例;NYHAⅢ級患者68例，占心力衰竭患者總數(shù)39.31％，平均年齡59.93±12.51歲，其中男性40例，女性28例;NYHAⅣ級患者68例，占心力衰竭患者總數(shù)39.31％，平均年齡60.36±10.58歲，其中男性43例，女性25例。
　　2.血清CA125水平對照組血清CA125水平為7.99±5.87U/ml，入院心功能Ⅱ級組為9.85±4.80U/ml，心功

6、能Ⅲ級組為41.98±19.55 U/ml，心功能Ⅳ級組為157.97±89.16U/ml。其中心功能Ⅱ級組與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.158＞0.05)，心功能Ⅲ級組、心功能Ⅳ級組與對照組比較，血清CA125水平均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);心功能Ⅳ級組、心功能Ⅲ級組與心功能Ⅱ組比較，血清CA125水平均明顯升高，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);心功能Ⅳ級組與心功能Ⅲ級組比較，血清CA125水平也升高，差異

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.心功能改善前后慢性心力衰竭患者血清CA125水平治療前患者血清CA125水平為169.98±73.71U/ml。治療后患者血清CA125水平為76.06±53.06 U/ml。治療后患者與治療前相比血清CA125水平明顯降低，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.CA125水平與BNP水平及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)相關(guān)性分析血清CA125水平與BNP濃度呈正相關(guān)(r=0.80

8、5，P＜0.05)。血清CA125水平與LVEF(％)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.758，P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.血清CA125水平與心力衰竭的嚴(yán)重程度有關(guān)，心功能分級越高的患者，血清CA125水平越高。
　　2.心力衰竭患者經(jīng)住院治療后，血清CA125水平較治療前下降。
　　3.血清CA125水平隨著BNP的升高而升高，二者呈正相關(guān)。
　　4.血清CA125水平隨著左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF(％)的下降